Pancitopenia associada a tratamento com azatioprina e mesalazina em paciente com colite ulcerativa: relato de caso / Pancytopenia associated with azathioprine and mesalazine treatment in a patient with ulcerative colitis: case report
Diagn. tratamento
;
19(3): 115-118, set. 2014. tab
Article
Dans Portugais
| LILACS
| ID: lil-720028
RESUMO
Contexto:
As doenças inflamatórias intestinais têm se tornado cada vez mais prevalentes, o que leva ao uso cada vez maior de medicaçõescomo os imunossupressores tiopurinas (azatioprina e 6-mercaptopurina) e os salicilatos (como a sulfasalazina e a mesalazina). O objetivo desteartigo é destacar aspectos de um efeito colateral potencialmente grave com essas medicações, a mielotoxicidade. Relato do caso Mulher de39 anos com história de colite ulcerativa em uso de azatioprina e mesalazina procurou o serviço com queixa de cefaleia inespecífica e febre. Hemograma de entrada apresentava pancitopenia (hemoglobina 3,8 g/dL, leucócitos de 1.800/mm3 com 486/mm3 segmentados e plaquetasde 15.000/mm3). A paciente foi admitida com a hipótese de pancitopenia induzida por medicamentos, sendo a azatioprina e mesalazina suspensos. Após 10 dias de suspensão e suporte com antibióticos para neutropenia febril, hemoderivados e filgrastina, os valores das séries sanguíneas começaram a ascender, a paciente recebeu alta no 19o dia, com melhora clínica e hematológica.Conclusão:
A azatioprina é classicamente descrita como causadora de mielotoxicidade, enquanto a mesalazina isoladamente raramente é mencionada. A enzima tiopurinametiltransferase (TPMT) é relacionada ao metabolismo da azatioprina, e baixos níveis de sua atividade estão relacionados à maior toxicidade. No contexto brasileiro não foi estudada a relação custo/efetividade da genotipagem de TPMT ou da verificação de sua atividade antes de iniciar o tratamento. É prudente colher hemograma semanalmente nas primeiras oito semanas após o início de tratamento com azatioprina.
Texte intégral:
Disponible
Indice:
LILAS (Amériques)
Sujet Principal:
Pancytopénie
/
Azathioprine
/
Rectocolite hémorragique
/
Mésalazine
Type d'étude:
Facteurs de risque
Limites du sujet:
Adulte
/
Femelle
/
Humains
langue:
Portugais
Texte intégral:
Diagn. tratamento
Thème du journal:
Diagn¢stico
/
Médicament
/
Teraputica
Année:
2014
Type:
Article
Pays d'affiliation:
Brésil
Institution/Pays d'affiliation:
Universidade de Santo Amaro/BR
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