Cesariana e risco para asma e rinite: revisão sistemática / Delivery cesarean and risk of asthma and rhinitis: systematic review

RESUMO

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: A associação entre cesariana,asma e rinite ainda é uma questão controversa com dadosconflitantes na literatura. Esta revisão tem como objetivo reuniros resultados dos trabalhos mais importantes acerca do tema.MÉTODOS: Base de dados Medline, Lilacs e SciELO foramconsultadas no período de janeiro de 2000 a julho de 2013 utilizandoas palavras chaves delivery cesarean and asthma; deliverycesarean and rhinitis. Foram incluídos artigos escritos em línguainglesa, portuguesa e espanhola e estudos epidemiológicosanalíticos em seres humanos em qualquer faixa etária. Foramexcluídos os artigos publicados em outras línguas e não relacionadosao tema estudado. RESULTADOS: Foram identificados33 artigos, de acordo o delineamento, 25 estudos foram longitudinais,5 foram transversais e 3 estudos de caso-controle.A cesariana esteve associada à asma em 18 estudos e 1 estudoesteve associado a sibilância recorrente. Dez estudos avaliaramos sintomas de rinite com cesariana, nove avaliaram conjuntamentea asma, 4 encontraram associação entre cesariana e rinitee 6 estudos não demonstraram associação. CONCLUSÃO: Aassociação entre cesariana, asma e rinite permanece ainda controversadevido ao potencial de confundimento de vários outrosfatores determinantes da asma. Cesariana de emergência esteveassociada à asma em alguns estudos e esta associação não podeser explicada pela hipótese da higiene.(AU)

ABSTRACT

BACKGROUND AND OBJECTIVES: The association betweencaesarean, asthma and rhinitis is still a controversial issue withconflicting data in the literature. This review aims to bringtogether the results of the most important studies about thesubject published in recent years. METHODS: Medline,LILACS and Scielo databases were consulted from January 2000to July 2013 using the keywords asthma and cesarean delivery,cesarean delivery and rhinitis. We included articles written inEnglish, Portuguese and Spanish and analytical epidemiologicalstudies in humans at any age. We excluded studies published inother languages and not related to the theme. RESULTS: 33articles were identified. 25 studies were prospective cohorts; 5were sectional studies; 3 were case-control studies. Caesareanwas associated with asthma in 18 studies. One study foundassociation between recurrent wheezing and Caesarean. Tenstudies evaluated the symptoms of rhinitis with caesarean.Nine evaluated the association between asthma, rhinitis andcaesarean. Four studies found an association between Caesareanand rhinitis. Six studies did not find an association betweencaesarean and rhinitis. CONCLUSION: The association betweencaesarean, rhinitis and asthma remains controversial due topotential confounding of several other determinants of asthma.Emergency caesarean was associated with asthma in somestudies and this association can not be explained by the hygienehypothesis.(AU)