Factores asociados al desarrollo de infección urinaria de origen comunitario causada por Escherichia coli resistente a fluoroquinolonas / Risk factors for community-acquired urinary tract infection caused by fluoroquinolone resistant E. coli

ABSTRACT

Fluoroquinolones (FQ) are the most widely used drugs for the empirical treatment of urinary tract infection (UTI) in Uruguay. The rates of fluoroquinolone resistance are increasing. The objective was to determine the risk factors associated with the development of community-acquired UTI caused by fluoroquinolone-resistant Escherichia coli (ECRFQ). A descriptive, cross-sectional, prospective study of 525 patients with community-acquired UTI, who consulted at the Hospital Pasteur Emergency Department was carried. In 434 patients (82.7%) E. coli was the cause of UTI. Multivariate analysis identified as independent risk factors for the development of ECRFQ UTI, being older than 60 years (OR 2.52 95% CI 1.35 to 4.72), having obstructive uropathy (OR 2 09 95% CI 1.03 to 4.28) with recurrent UTI history (OR 2.98 95% CI 1.55 to 5.76) and / or use of FQ in the previous 3 months (OR 4.27 95% CI 1.88 to 9.71). Patients with these characteristics have a higher risk of ECRFQ UTI and should be treated with alternative drugs.

RESUMEN

En Uruguay, las fluoroquinolonas (FQ) son el tratamiento empírico más utilizado para episodios de infección del tracto urinario (ITU), reportándose tasas crecientes de resistencia a las mismas. El objetivo fue conocer los factores de riesgo asociados al desarrollo de una ITU de origen comunitario causada por Escherichia coli resistente a fluoroquinolonas (ECRFQ). Se llevó adelante un estudio descriptivo, transversal de una población de 525 pacientes con ITU de origen comunitario, identificados en forma prospectiva, que consultaron en el Dpto. de Emergencia del Hospital Pasteur. En 434 pacientes (82,7%) la causa de la ITU fue E. coli. Se realizó análisis multivariado que identificó como factores de riesgo independientes para el desarrollo de ITU por ECRFQ que el paciente fuera mayor de 60 años (OR 2,52 IC 95% 1,35-4,72), portador de uropatía obstructiva (OR 2,09 IC 95% 1,034,28) con antecedentes ITU recurrente (OR 2,98 IC 95% 1,55-5,76) y/o de uso de FQ en los tres meses previos (OR 4,27 IC 95% 1,88-9,71). En aquellos pacientes con alguno de estos factores de riesgo existe riesgo elevado de encontrar a ECRFQ como causa del episodio de ITU y por tanto se deben buscar alternativas terapéuticas diferentes de las FQ.