A história natural do autismo infantil em um hospital público pediátrico terciário:evoluções com atrasos globais do desenvolvimento, com regressão parcial e plena / The natural history of infantile autism in a tertiary pediatric public hospital: developments with global developmental delays with full and partial regression

RESUMO

O autismo é um transtorno comportamental, grave, caracterizado pelo início até 36 meses, com sintomas nas áreas de interação interpessoal, comunicação e comportamento e apresenta três formas de evolução sempre com atraso no desenvolvimento psíquico, perda de alguma habilidade adquirida em base de atraso no desenvolvimento (regressão parcial) e regressão plena. Objetivo: pesquisar a frequência de cada forma de evolução. Métodos: estudo longitudinal em hospital público pediátricoterciário, durante 20 meses, em Ambulatório de Transtornos do Desenvolvimento, com primeira consulta até 48 meses. O DSM-IV foi utilizado como critério diagnóstico assim como as escalas do CARS e do próprio DSM-IV e foram feitas perguntas sobre regressões e atrasos no desenvolvimento, ou não, na evolução inicial do autismo. Resultado: das 86 crianças com sinais clínicos e escalas positivas para autismo, 74,4% sempre tiveram atrasos no desenvolvimento, 17,4% tinham histórico de atrasos no desenvolvimento com algum grau de regressão e somente 8,1% apresentaram histórico de regressão plena. Conclusão: todas as crianças que apresentam histórico de permanentes atrasos nos marcos do desenvolvimento psíquico devem ter o autismo como hipótese diagnóstica.

ABSTRACT

Autism is a behavioral severe disorder characterized by a start within 36 months of age, with symptoms in the areas of interpersonal interaction, communication, and behavior. It presents three forms of evolution always with delay in psychic development, loss of some acquired skill on the basis of a delay in development (partial regression), and full regression. Objective: to research the frequency of each form of evolution. Methods: longitudinal study in a tertiary pediatric public hospital in an outpatient Developmental Disorders Clinic, during 20 months, with the first appointment within 48 months of age. The DSM-IV and the CARS and DSM-IV scales were used as diagnostic criteria; questions were asked about regressions and delays in development or not in the initial development of autism. Results: of the 86 children with clinical signs and positive scales for autism, 74.4% always showed delays in development, 17.4% showed a history of delays in development with some degree of regression, and only 8.1% presented a history of full regression. Conclusion: all children with a history of permanent delay in the milestones of psychic developmentshould have autism as the diagnostic hypothesis.