Placebo and nocebo effects in the neurological practice / Efeitos placebo e nocebo na prática neurológica

ABSTRACT

Knowledge of placebo and nocebo effects is essential to identify their influence on the results in clinical practice and clinical trials, and thereby properly interpret their results. It is known that the gold standard of clinical trials research is the double-blind, placebo-controlled, randomized clinical study. The objective of this review is to distinguish specific from non-specific effects, so that the presence of positive effects in the group that received placebo (placebo effect) and the presence of adverse effects in the group receiving placebo (nocebo effect) lead to confounding in interpreting the results. Placebo and nocebo effects have been considered in neurological diseases such as depression, pain, headache, multiple sclerosis, epilepsy. As placebo and nocebo effects are also present in clinical practice, the purpose of this review is to draw attention to their influence on neurological practice, calling attention to the development of measures that can minimize them.

RESUMO

O conhecimento dos efeitos placebo e nocebo é essencial para identificar a sua influência sobre os resultados na prática clínica e ensaios clínicos, e, assim, interpretar corretamente seus resultados. Sabe-se que o padrão-ouro dos estudos clínicos de pesquisa é o ensaio clínico randomizado, placebo-controlado, duplo-cego. O objetivo da revisão é distinguir os efeitos específicos e não específicos, de modo que a presença de efeitos positivos no grupo que recebeu placebo (efeito placebo) e a presença de efeitos adversos no grupo que recebeu placebo (efeito nocebo) levam à confusão na interpretação dos resultados. Placebo e nocebo são descritos em doenças neurológicas como a depressão, dor, cefaleia, esclerose múltipla, epilepsia. Como os efeitos placebo e nocebo também se projetam na prática clínica, o objetivo desta revisão é o de destacar sua influência na prática neurológica, chamando a atenção para o desenvolvimento de medidas que possam minimizá-los.