Insuficiencia adrenal por infarto hemorrágico en síndrome antifosfolípido primario / Adrenal deficiency by hemorrhagic infarction in antiphospholipid syndrome

RESUMEN

Describimos dos casos de insuficiencia adrenal primaria asociados a hemorragia uni o bilateral de las glándulas adrenales dentro del contexto de un síndrome antifosfolípido (SAF) un paciente con aparente cuadro infeccioso pulmonar y con diagnóstico posterior de falla adrenal, infarto pulmonar y SAF primario, y otra paciente con SAF de vieja data que ingresa a urgencias con cuadro de dolor abdominal, astenia, hipotensión e hiponatremia. Las imágenes de abdomen reportaron compromiso hemorrágico adrenal bilateral en un caso y unilateral en el otro. Ambos casos tenían niveles bajos de cortisol sérico y elevados de hormona adrenocorticotropa, y recibieron manejo con hidrocortisona, con mejoría de los síntomas, normalización de la presión arterial y del trastorno hidroelectrolítico. El síndrome antifosfolípido puede ser una causa de hemorragias y de trombosis en cualquier órgano, llevando a insuficiencia adrenal primaria como una de sus complicaciones.

ABSTRACT

Two cases of primary adrenal insufficiency associated with unilateral or bilateral hemorrhage of the adrenal glands in the context of antiphospholipid syndrome (APS) are described one patient with apparent picture of lung infection and subsequent diagnosis of adrenal failure, pulmonary infarction and primary APS and another patient with longstanding APS entering the emergency room with abdominal pain, asthenia, hypotension and hyponatremia. The abdominal images reported bilateral adrenal hemorrhagic commitment in one case and unilateral in the other. Both cases had low levels of serum cortisol and high adrenocorticotropic hormone and received hydrocortisone management with improvement of symptoms and normalization of blood pressure and electrolyte disorder. Antiphospholipid syndrome can be a cause of bleeding and thrombosis in any organ, leading to primary adrenal insufficiency as one of its complications.