Desempenho da atenção primária e uso racional de medicamentos por pacientes hipertensos e diabéticos no município do Rio de Janeiro / Performance of primary care and rational use of medicines for hypertension and diabetes patients in the city of Rio de Janeiro

RESUMO

A Diabetes Mellitus (DM) e Hipertensão Arterial (HA) são doenças crônicas de grandeimportância epidemiológica, alvo de diversas estratégias da atenção primária em saúde.O uso racional de medicamentos constitui fator importante para a melhoria da qualidadede vida e prevenção de complicações dessas doenças. O objetivo desta dissertação édescrever e analisar o desempenho da atenção primária em sáude (APS) e o uso racionalde medicamentos (URM) por pacientes hipertensos e diabéticos no município do Rio de Janeiro no ano de 2009, período prévio à reorganização da APS nesta cidade. Trata-se de estudo transversal e observacional utilizando base de dados secundária. As informações são provenientes de visitas à unidades básicas de saúde (USr) e à domicílios no âmbito do projeto Avaliação do Programa Remédio em Casa,conduzido no ano de 2009. São investigados aspectos relacionados à adesão medicamentosa, à automedicação e aos cuidados com medicamentos, organizados em seis indicadores utilizados como proxy para medida do uso racional de medicamentos nesta população. Adicionalmente, são apresentados indicadores de desempenho das US considerando em suas dimensões, aspectos da Atenção Primária em Saúde (APS) e dos Serviços Farmacêuticos (SF) a saber Acesso, vínculo, elenco de serviços, coordenação ou integração dos serviços, formação profissional, uso racional de medicamentos e satisfação. O URM, medido de diferentes formas, foi maior entre hipertensos,indivíduos casados, que trabalham, que referem receber orientações de seu médico sobre dieta e exercício físico e que não faltaram a consultas na US nos 6 meses anteriores a entrevista. De uma forma geral, encontrou-se baixa adesão ao tratamento,especialmente entre os pacientes diabéticos que também apresentaram valores mais baixos para outros indicadores de URM...

ABSTRACT

Diabetes Mellitus (DM) and Hypertension (HA) are chronic diseases of greatepidemiological importance, being the target of several primary health care strategies.The rational use of medicines is an important factor for the improvement of the qualityof life and the prevention of complications of those diseases. The main purpose of thisthesis is to describe and analyze the performance of the primary health care (PHC) and the rational use of medicines (RUM) by hypertensive and diabetic patients in the city ofRio de Janeiro in 2009, a period prior to the reorganization of the PHC in this city. It is based on a cross-sectional observational study using a secondary database. Data wascollected during visits to PHC units and to households included in the project Avaliação do Programa Remédio em Casa conducted in 2009. The study investigatedthe aspects related to medication adherence, self-medication and care with drugs,organized into six indicators used as a proxy measure for the rational use of drugs inthis population. In addition, the study presents performance indicators of the health careunits considering the following aspects of the PHC and the Pharmaceutical Services access, longitudinality, comprehensiveness, coordination, work force development, rational use of medicines and satisfaction. The RUM, measured in different ways, was higher among hypertensive individuals who are married, employed, who reported tohave received doctor’s advice about diet and who exercise and attended the medical consultations in the healthcare units during the 6 months preceding the interviews. Ingeneral, the study found low adherence to treatment, especially among diabetic patients, who also had lower scores for the other indicators of RUM...