Avaliação cognitiva em pacientes submetidos à revascularização cirúrgica cardíaca / Cognitive assessment of patients undergoing CABG

RESUMO

Fundamentos Devido ao aumento mundial da realização de cirurgias cardíacas, o interesse no pósoperatório,como estatística de morbimortalidade, tem sido de grande eficácia na medicina. Danos neurológicos decorrentes de cirurgia cardiovascular podem aumentar a mortalidade e ter consequênciasdevastadoras como perda da independência e piora da qualidade de vida. Objetivo: Analisar o desempenho cognitivo de pacientes revascularizados, relacionando os resultados obtidos com os encontrados na literatura. Métodos: Foram recrutados 31 pacientes naenfermaria de cirurgia cardiovascular no período pré-operatório de revascularização do miocárdio, nafaixa etária de 40-75 anos que responderam a dois questionários de avaliação cognitiva o MontrealCognitive Assessment (MoCa) e o Minimental (MMSE) no período pré-operatório e um dia antes da altahospitalar. Além disso, foram avaliados os prontuários dos participantes para obtenção dos dados sobre oprocedimento cirúrgico, uso de assistência circulatória, complicações, intercorrências intraoperatórias, tempode internação na UTI e no hospital.Resultados: A maior parte dos pacientes apresentou queda nos valores dos questionários (MMSE 25,1 a 23,1 e MoCa 21,7 a 20,1), indicando piora de funções cognitivas. Foi analisada ainda uma possível correlação com a alteração de cognição e o tempo de cirurgia, CEC e anestesia. Conclusão: O presente estudo mostrou que os pacientes apresentam déficit cognitivo no pós-operatório derevascularização miocárdica, possivelmente relacionado com o IAM prévio, conforme descrito na literatura.

ABSTRACT

Background: Spurred by a worldwide upsurge in heart surgeries, interest in post-operative aspects (such morbidity and mortality statistics) has beenvery effective in medicine. Neurological damage arising from cardiovascular surgery may step up mortality rates, in parallel to devastating consequences such as loss of independence andpoorer quality of life. Objective: To analyze the cognitive performanceof patients undergoing coronary artery by-pass graft (CABG) surgeries, correlating the outcomes with those found in the literature. Methods: 31 CABG patients between 40 and 75 yearsold were recruited in the cardiovascular surgery ward during the pre-operative period, completing two cognitive assessment questionnaires theMontreal Cognitive Assessment (MoCa) and Mini Mental (MMSE) prior to surgery and then again the day prior to being discharged from hospital. The medical records of the respondents were used toobtain data about surgical procedures, use of circulatory support, complications, intra-operative occurrences and durations of stays in the ICU and inhospital. Results: Most patients scored lower in the second round of questionnaires (MMSE 25.1 to 23.1 and MoCa 21.7 to 20.1), indicating a decline in cognitive functions. Possiblecorrelations between altered cognition and duration of surgery, anesthesia and CPB were also analyzed. Conclusion: This study shows that CABG patientspresented post-operative cognitive impairment, possibly related to previous myocardial infarctions, as described in previous studies.