Feridas em pacientes diabéticos / Wounds in diabetic patients

RESUMO

No Brasil, a prevalência do diabetes na população brasileira acima de 40 anos de idade é de 10%, com estimativa de mais de 3,6 milhões de usuários do sistema público. Entre as complicaçõessérias e onerosas que afetam os pacientes diabéticos, aquelas que ocorrem nos membros inferiores (MMII) representam a maior parte delas (40 a 70%). A microangiopatia atinge os pequenos vasos responsáveis pela irrigação nervosa, os chamados vasa nervorum e é. a desencadeadora daneuropatia periférica, retinopatia e nefropatia diabética. O processo neuropático, pelo fato de favorecer deformidades ósseas no pé, acarreta aumento das pressões plantares. A associação da insensibilidade do pé e do aumento destas pressões resulta em ulceração. Desde 1988, com o desenvolvimento do Pressure Specified Sensory Device™ - PSSD, um só equipamento é capaz de quantificar o limiar de pressão aplicada sobre a pele, necessário para que o paciente sinta o estímulo de um ponto estático e um ponto dinâmico assim como os testes com dois pontos. Consegue-se melhor avaliação do déficit sensitivo nos pés e melhor planejamento de medidas terapêuticas. O tratamento da ferida diabética envolve o controle da isquemia, se necessário e de desbridamento cirúrgico. O sistema a vácuo auxilia na redução do edema, na melhora do aporte sanguíneo ao leitoe na formação do tecido de granulação, acelerando o preparo do leito e tornando mais precoce a indicação do tratamento cirúrgico definitivo, através em geral com uso de enxertos de pele...

ABSTRACT

Diabetes, in Brasil, affects 10% of the population over 40 years of age Amongthe serious complications, those on the lower extremities are the majority (40 to 70%). Microangiopathy affects the small vessels the blood supply of nerves, the vasa nervorum and causes the peripheral neuropathy, retinopathy and nephropathy. Neuropathic process enhances osseous deformities on the the foot, which increase plantar pressures in an insensitive foot,ending in ulcerations. Since 1988 the development of the Pressure Specified Sensory Device™ - PSSD turn out to be a single device able to quantify thresholds of pressure, necessary forthe patient to feel one or two points tested, statically and in movement. We can now better access the sensitive deficit on the diabetic patients and plan appropriate prevention measures.Treatment of the diabetic wound involves ischemia control, if necessary and surgical debridement in order to remove necrotic tissues. The new developed vacuum system helps the reduction of edema, enhance blood perfusion to the wound and granulation tissue growth providing faster bed preparation and earlier surgical repair usually with skin grafts...