Eventos mórbidos graves e internações hospitalares em uma coorte clínica de pacientes com HIV/AIDS no Rio de Janeiro – Brasil, 2000 - 2010 / Severe morbid events and hospitalizations in a clinical cohort of patients living with HIV/AIDS in Rio de Janeiro, Brazil, 2000- 2010

RESUMO

Introdução: O uso da terapia antiretroviral altamente ativa (HAART) diminuiu significativamente a mortalidade pelo vírus da imunodeficiência humana (HIV) e determinou uma mudança de morbidade relacionada à aids . [...] Métodos: Esta tese é composta por dois artigos científicos. O primeiro estima as taxas de incidência de eventos mórbidos graves em geral, os relacionados a aids e não - relacionados (não - aids ), bem como a taxa de mortalidade e seus determinantes na coorte de indivíduos infectados pelo HIV do Instituto de Pesquisa Evandro Chagas da Fundação Oswaldo Cruz, no Rio de Janeiro, Brasil. O segundo artigo estima o tempo decorrido desde o primeiro teste HIV+ até a primeira internação e os fatores associados a internação . A população do estudo incluiu pacientes adultos ativamente seguidos de 2000 a 2010. As causas de morbidade grave foram definidas como os diagnósticos clínicos ou laboratoriais na alta hospitalar. Os eventos foram verificados e validados por dois médicos experientes no tratamento do HIV. O tempo decorrido entre o primeiro teste HIV+ e a primeira internação foi model ado pelo estimador de Kaplan-Meier. O modelo de riscos proporcionais de Cox foi utilizado para quantificar associação de fatores com o desfecho hospitalização. Resultados: Entre janeiro de 2000 e dezembro de 2010, 3.537 pacientes foram acompanhados por um total de 16.960 pessoas - ano (PA)...(AU)

ABSTRACT

Background: The wide-spread use of highly active antiretroviral therapy (HAART) has significantly decreased mortality from human immunodeficiency virus (HIV) infection and has determined a shift from AIDS-related morbidity. [...] Methods: This thesis is composed of two scientific papers. The first estimates overall, AIDS and non-AIDS related rates of severe morbidity as well as rates of mortality and its determinants in the cohort of HIV-infected individuals from EvandroChagas Research Institute of the Oswaldo Cruz Foundation in Rio de Janeiro, Brazil. The second scientific paper estimates the time since the first HIV+ test and a hospitalization and the factors associated with hospitalizations. The study population included adult patients actively followed from 2000 to 2010. Severe morbidity was defined as the clinical and laboratorial diagnoses at hospitalization discharge. Eventswere systematically checked and validated by two clinicians highly experienced in the management of HIV infection. Kaplan-Meier estimator was used to model the time from the from HIV+ test to hospitalization and Cox proportional hazards model were used to model the association of factors with the hospitalization event...