Histological variants and prognostic factors of papillary thyroid carcinoma at the Colombian Instituto Nacional de Cancerología, 2006-2012 / Variantes histológicas y factores pronósticos del carcinoma papilar de tiroides en el Instituto Nacional de Cancerología de Colombia, 2006-2012

ABSTRACT

Introduction: Thyroid cancer is the most common endocrine neoplasia and the papillary subtype is the most frequent; there are histological and clinical factors associated with a higher risk of recurrence and metastasis. Objective: The aim of this study was to examine the histological, prognostic and clinical characteristics of papillary thyroid carcinomas diagnosed at the National Cancer Institute of Colombia. Materials and methods: A retrospective cohort study was carried out on 619 patients with papillary thyroid carcinoma between 2006 and 2012; we analyzed the sociodemographic, histological, prognostic and clinical characteristics. Results: 87.7% of cases were women. The presence of two or more variants in the same case was considered a particular variant, which we called combined pattern. Combined pattern was then the most frequent (50.9%), followed by the follicular variant (23.4%) including subtypes encapsulated and unencapsulated, and the classic variant (22.1%). Mean tumor size was 20.8 mm. More than half of the cases had capsular invasion, extrathyroidal invasion and lymph node involvement. When compared with the other variants, the combined pattern carcinomas had a higher risk of invasion of the thyroid capsule, extraganglionar invasion and metastasis. Conclusions: Our results are in many aspects similar to those already reported. However, the presence of the combined pattern implied a higher risk for capsular invasion, nodal involvement, extranodal involvement and metastasis in comparison with those which had just one variant. Further studies are necessary to confirm these results.

RESUMEN

Introducción. El cáncer de tiroides es la neoplasia más común y el subtipo papilar es el más frecuente; hay factores histológicos y clínicos asociados con un mayor riesgo de recidiva y metástasis. Objetivo. Examinar las características histológicas, clínicas y de pronóstico de los carcinomas papilares de tiroides diagnosticados en el Instituto Nacional de Cancerología de Colombia. Materiales y métodos. Se llevó a cabo un estudio de cohorte retrospectiva que incluyó a 619 pacientes con carcinoma papilar de tiroides entre 2006 y 2012; se analizaron las características sociodemográficas, histológicas, de pronóstico y clínicas. Resultados. El 87,7% de casos correspondió a mujeres. La presencia de dos o más variantes histológicas en un mismo caso se consideró como una variante a la cual se denominó patrón combinado; esta fue la más frecuente (50,9 %), seguida de la variante folicular (23,4 %), incluidos los subtipos encapsulados o no encapsulado y la variante clásica (22,1 %). El promedio del tamaño tumoral fue de 20,8 mm. En más de la mitad de los casos se evidenció invasión capsular, invasión extratiroidea y metástasis en ganglios linfáticos. Comparados con otras variantes histológicas, los carcinomas con patrón combinado presentaron mayor riesgo de invasión de la cápsula tiroidea, de invasión extraganglionar y de metástasis. Conclusión. En muchos aspectos los resultados fueron similares a los reportados previamente; sin embargo, se encontró que la presencia del patrón combinado aumentaba el riesgo de invasión capsular, metástasis en nódulos linfoides y extensión extratiroidea en comparación con los que tenían una sola variante. Sería necesario hacer estudios acerca del mecanismo biológico de la diferenciación en células cancerosas con el fin de ahondar sobre este fenómeno.