Intoxicación por imidazólicos en pediatría: experiencia del centro de información y asesoramiento toxicológico en niños y adolescentes / Imidazole poisoning in children: experience and poison information center consulting in children and adolescents

RESUMEN

Introducción: los derivados imidazólicos del tipo de la nafazolina son utilizados como vasoconstrictores locales, descongestivos nasales y oftálmicos. Su utilización en niños puede ocasionar una intoxicación aguda potencialmente grave. Conocer la epidemiología de esta enfermedad, los aspectos toxicológicos y la forma de presentación clínica puede contribuir a disminuir su incidencia. Objetivos: comunicar la experiencia del Centro de Información y Asesoramiento Toxicológico (CIAT) en menores de 15 años expuestos a imidazólicos y presentar tres casos clínicos de intoxicación por nafazolina asistidos en el Servicio de Emergencia Pediátrica del Hospital Británico (HB).Material y métodos: estudio retrospectivo de las consultas telefónicas por exposición a derivados imidazólicos realizadas al CIAT desde el 1° de enero del 2010 al 31 de diciembre del 2012. Revisión de historias clínicas de tres niños intoxicados por nafazolina asistidos en el 2013 en el HB.Resultados: el CIAT registró 27 casos, edad promedio 2 años y 10 meses. El agente más frecuente fue nafazolina (n=23). La vía intranasal administrado por un familiar, sin indicación médica, y la vía oral por ingesta accidental fueron las circunstancias de exposición más frecuentes. Los tres niños asistidos en el HB se presentaron como pacientes graves. Depresión neuropsíquica, hipotermia, bradicardia, frialdad periférica e hipertensión arterial transitoria o hipotensión, fueron los síntomas predominantes.Conclusiones: el uso de imidazólicos genera riesgo de intoxicación aguda, los niños pequeños son los más afectados, a pesar de la forma típica de presentación clínica puede confundirse con otras patologías. El pediatra es fundamental en la prevención, desaconsejando formalmente su uso.

ABSTRACT

Introduction: naphazoline type imidazole derivatives are used as local vaso constrictors, nasal and ophthalmic decongestants. Potentially severe acute poisoning in children use is described. Know about the disease epidemiology, toxicological aspects and clinical presentation can contribute to reduce their incidence.Objectives: communicate the experience of the Montevideo Poison Control Center (PCC) in children under 15 years exposed to imidazole derivatives, and present 3 clinical cases of children intoxicated by naphazoline assisted in the pediatric emergency room of the British Hospital (BH). Material and methods: retrospective study of phone consultations by exposure to imidazole derivatives at Montevideo PCC from January 1st of 2010 to December 31st of 2012. Medical records review of 3 poisoned children by naphazoline assisted in 2013 in the BH.Results: Montevideo PCC registered 27 cases, with average age of 2 years and 10 months. Naphazoline was the most frequent agent involved (n = 23). Intranasal route administered by a family member without medical indication, and non-intentional ingestion were the most frequent circumstances of exposure. The three children assisted in the BH emergency department were serious ill patients. Depression of consciousness, altered mental status, peripheral hypoperfusion, hypothermia, bradycardia and transient hypertension or hypotension, were the predominant symptoms. Conclusions: use of imidazolic derivatives generates great risk of acute intoxication. Young children are the most affected despite the typical form of clinical presentation can be confused with other severe diseases. The pediatrician has a critical role in preventing formally and discouraging its use.