Manejo obstétrico de la deficiencia hereditaria de antitrombina durante el embarazo y puerperio. Dos casos clínicos / Obstetric management of hereditary antithrombin deficiency in pregnancy and postpartum. Two case studies

RESUMEN

La deficiencia de antitrombina III hereditaria es una rara enfermedad que afecta al 0.02-0.2 por cento de la población. Puede presentar mayor frecuencia de complicaciones y resultados adversos tanto en la madre como en el feto. Se presenta el manejo obstétrico de dos gestaciones consecutivas en una mujer con deficiencia de antitrombina III. Descripción en ambos embarazos la madre realiza profilaxis de la enfermedad tromboembólica con heparina de bajo peso molecular para evitar la aparición de esta patología tanto en el embarazo como en el puerperio y mejorar el flujo útero-placen-tario. Con respecto a las complicaciones obstétricas, sólo existe un enlentecimiento del crecimiento fetal que obliga a un control obstétrico estricto. En ambas gestaciones los estudios eco-Doppler están dentro de la normalidad lo que permite una conducta expectante, consiguiendo llegar a término. Discusión: la profilaxis con heparina de bajo peso molecular en las gestantes con esta trombofilia y las intervenciones preventivas de factores de riesgo de enfermedad tromboembólica, junto con un control obstétrico adecuado, ha conseguido evitar la apari-ción de complicaciones derivadas de esta patología en el embarazo y en el puerperio. Por otra parte, el control del crecimiento fetal y el estudio Eco-Doppler han permitido asegurar el bienestar fetal no adelan-tando el parto, consiguiendo partos a término...

ABSTRACT

Hereditary antithrombin III deficiency is a rare disease that affects 0.02-0.2 percent of the population. It may be associated with a higher rate of complications and adverse outcomes in both mother and fetus. The present study describes the management of a woman with antithrombin III deficiency and two consecutive pregnancies. Description in both pregnancies, the woman under went prophylaxis with low molecular weigh heparin, to prevent thromboembolic disease and improve the utero-placental flow during pregnancy and the postpartum period. The only obstetric compli-cation was fetal growth retardation requiring strict obstetric control. In these two cases the eco-Doppler studies offeto-placentalflow were normal, leading to the expectation of managing a term birth. Discussion: low molecular weigh heparin prophylaxis in pregnant women with thrombophilia and preventive interventions for risk factors for throm-boembolic disease, together with appropriate obstetric care managed to avoid the emergence of complications of this disease in pregnancy and puer-perium. Fetal growth control and a Doppler study also help to ensure the well-being of the fetus and avoid a preterm birth...