Variabilidade na sensibilidade à heparina de reagentes do TTPA em plasmas heparinizado in vitro e de pacientes heparinizados / Variability in heparin sensitivity of TTPA reagents in heparinized plasma in vitro and patients receiving heparin

RESUMO

Introdução: No final da década de 80 e início dos anos 90 vários estudos demonstraram a falta de padronização e a variabilidade nos resultados do TTPA devido a diferentes sensibilidades à heparina dos reagentes empregados para sua determinação. Objetivo: Avaliar a sensibilidade à heparina de reagentes utilizados para a determinação do TTPA em amostras de plasmas heparinizadas in vitro e de pacientes em uso de heparina não fracionada (HNF). Material e Métodos: Para este estudo foi utilizado um pool de plasma heparinizado, com concentrações de 0,1 até 1,0 unidade de heparina/mL, 29 pacientes em uso de HNF e 8 kits de reagentes para a determinação do TTPA. Resultados e Discussão Com os plasmas heparinizados in vitro os resultados com o reagente da Actin® foram estatísticamente diferente dos da Labtest®, da Human® e da Clot®. O melhor coeficiente de correlação, resultado do TTPA versus concentração de HNF, foi observado com o reagente da Stago® (R=0,9919). Quando-se empregou os plasmas de pacientes em uso de HNF os resultados do Actin® e do Actin FSL® foram estatisticamente diferentes dos da Clot®. Conclusão: Diferenças estatisticamente significativas, nos valores de TTPA, ainda são observadas, tanto em plasmas de pacientes em uso de HNF como em plasmas heparinizados in vitro de acordo com o reagente utilizado.

ABSTRACT

Introduction: At the end of the 1980s and at the beginning of the 1990s, several studies showed lack of standardization and variability in APPT results due to the different sensibilities to heparin in reagents used for its determination. Objective: To evaluate the sensibility to heparin in the different reagents used to determine APPT in samples of heparinized plasma in vitro and in patients using non-fractioned heparin (NFH). Material and Methods: This study was performed with a pool of heparinized plasma with concentrations from 0.1 to 1.0 unit heparin/mL, 29 patients using NFH and 8 reagent kits for TTPA determination. Results and Discussion: Using heparinized plasma in vitro, there was a statistically significant difference with Actin® reagent in relation to Labtest®, Human® and Clot® reagents. The best correlation coefficient, a result of the APTT versus UFH concentration was observed with reagent from Stago® (R = 0.9919). When we used the plasma from patients using UFH, the results of Actin ® and Actin FSL® were statistically different from the Clot®.