Nutritional practices and postnatal growth restriction in preterm newborns / Práticas nutricionais e restrição de crescimento pós-natal em prematuros

ABSTRACT

SUMMARY Objective: to assess the nutritional practices in neonatal intensive care units (NICU) associated with growth retardation in premature (preterm) infants. Methods: retrospective study of preterm infants weighing between 500 and 1,499g admitted to NICU. Evolution of growth and parenteral (PN) and enteral (EN) nutrition practices were analyzed. Results: among 184 preterm infants divided into G1 (500 to 990g; n=63) and G2 (1000 to 1499g; n=121), 169 received PN (G1=63, G2=106). Compared with the recommendations, PN was started late, its progress was slow and the maximum glucose, amino acid, lipid and energy supplies were low in both groups. The initial supply of amino acid and lipid and initial and maximum glucose and energy were lower in G1. The onset of EN was early (1-2 days), the time to reach exclusive EN was appropriate (11-15 days) and the use of human milk was possible in a reasonable amount of time (7-13 days). The multivariate analysis showed that respiratory distress syndrome and obtaining a supply of 120 kcal/kg/day too late increased the chance of weight loss greater than 10%. Sepsis, maximum energy supply for PN <60 kcal/kg/day and obtaining a supply of 120 kcal/kg/day too late increased the chance of regaining birth weight after 14 days, while small for gestational age (SGA) at birth reduced this chance. SGA at birth, sepsis and achieving exclusive enteral nutrition after 14 days increased the chance of being SGA at post-conceptual age of term. Conclusion: improving nutritional practices in the NICU can reduce the growth deficit in premature infants of very low birth weight.

RESUMO

RESUMO Objetivo: avaliar as práticas nutricionais em unidade de cuidados intensivos neonatais (UCIN) associadas a déficit de crescimento em recém-nascidos pré-termo (RNPT). Métodos: estudo retrospectivo de RNPT com peso entre 500 e 1.499 g internados em UCIN. Analisaram-se evolução do crescimento e práticas de nutrição parenteral (NP) e enteral (NE). Resultados: dentre 184 RNPT divididos em G1 (500 a 990 g; n=63) e G2 (1.000 a 1.499 g; n=121), 169 receberam NP (G1=63; G2=106). Comparando-se com as recomendações, a NP foi iniciada tardiamente, sua progressão foi lenta e as ofertas máximas de glicose, aminoácidos, lipídios e energia foram baixas nos dois grupos. A oferta inicial de aminoácido e lipídio e a inicial e máxima de glicose e energia foram menores no G1. O início da NE foi precoce (1 a 2 dias), o tempo para atingir NE exclusiva foi adequado (11 a 15 dias), e o uso de leite humano foi possível por tempo razoável (7 a 13 dias). A análise multivariada mostrou que a síndrome do desconforto respiratório e o alcance tardio da oferta de 120 kcal/kg/dia aumentaram a chance de perda de peso superior a 10%. Sepse, oferta energética máxima por NP < 60 kcal/kg/dia e alcance tardio da oferta de 120 kcal/kg/dia aumentaram a chance de recuperar o peso de nascimento após 14 dias, enquanto a condição de pequeno para idade gestacional (PIG) ao nascimento reduziu essa chance. PIG ao nascimento, sepse e alcance de NE exclusiva após 14 dias aumentaram a chance de ser PIG na idade pós-conceptual de termo. Conclusão: aprimorar as práticas nutricionais em UCIN pode reduzir o déficit de crescimento em prematuros de muito baixo peso ao nascer.