Cotrimoxazol en infecciones óseas: toxicidad e impacto clínico y económico / Cotrimoxazole in bone-related infections: toxicity and clinical and economic impact
Rev. chil. infectol
; 32(6): 609-617, graf, tab
Article
de Es
| LILACS
| ID: lil-773266
Bibliothèque responsable:
CL1.1
ABSTRACT
Background:
Cotrimoxazole is a therapeutic option for bone-related infections but is associated to hyperkalemia and renal failure. Tolerance to this drug may reduce length of stay (LOS) and hospital charges.Aims:
To evaluate renal, potassium toxicity, clinical outcome, and use of hospital resources in patients treated with cotrimoxazole for bone-related infections.Methods:
Retrospective analysis of adult patients with bone-related infections confirmed by culture and treated with this drug. Serum potassium and creatinine levels were analyzed during follow-up and risk factors for hyperkalemia were searched. Length of stay (LOS) and hospital charges were compared. Clinical outcome was evaluated as a secondary endpoint.Results:
From 2011 to 2014, 23 patients were identified (mean age 64.7 years). Diabetes mellitus, peripheral vascular disease, and previous amputations prevalence were high (82.6%, 47.8%, and 43.5%, respectively). Median serum potassium concentration increased significantly at first control (4.35 mEq/L to 4.9 mEq/L; p < 0.001), and also creatinine serum concentration (0.9 to 1.1 mg/dL; p < 0.05). Seven patients developed hyperkalemia. Cotrimoxazole was discontinued in 10 patients (43.5%), and in 6, discharge was postponed. Drugs active against the renin-angiotensin system (DAARAS) were associated with kyperkalemia (OR 10.8 IC95 1.37-85; p < 0.05). LOS was higher among patients with cotrimoxazole toxicity (median LOS 56 versus 30 days, p < 0.05). Patients with no cotrimoxazole interruption had less drug-related hospital charges (median values of 563 versus 2820 USD, respectively; p < 0.01).Conclusions:
Cotrimoxazole use must be monitored in order to detect hyperkalemia or renal toxicity and suspend its prescription. Patients that use DAARAS have a higher risk of kyperkalemia. LOS and drug-related hospital charges are reduced when patients can tolerate cotrimoxazole.RESUMEN
Antecedentes Cotrimoxazol es una alternativa en infecciones óseas pero se ha asociado al desarrollo de falla renal e hiperkalemia. Objetivo:
Evaluar toxicidad renal, hiperkalemia, estadía y gastos hospitalarios y evolución clínica en un grupo de pacientes con infecciones óseas tratados con este compuesto. Pacientes yMétodos:
Estudio retrospectivo-descriptivo de pacientes adultos con infecciones óseas confirmadas con cultivos y tratados con este compuesto. Seguimiento de creatinina y kalemia y búsqueda de factores de riesgo para hiperkalemia, comparación de gastos y estadía hospitalaria y análisis de eficacia clínica.Resultados:
Desde el año 2011 al 2014 se identificaron 23 pacientes (promedio de edad 64,7 años). La prevalencia de diabetes mellitus tipo 2 (82,6%), enfermedad vascular periférica (47,8%) y amputaciones previas (43,5%) fue elevada. La mediana de la kalemia basal aumentó significativamente al primer control (4,35 a 4,9 mEq/L) al igual que la creatinina plasmática (0,9 a 1,1 mg/dL). Siete pacientes desarrollaron hiperkalemia (30,4%). Se suspendió cotrimoxazol en 10 casos (43,5%) y en 6 casos se postergó el alta. El uso de fármacos activos contra el sistema renina-angiotensina (FASRA) se asoció a hiperkalemia (OR 10,8 IC95 1,37-85; p < 0,05). La estadía hospitalaria fue mayor en el grupo con toxicidad a cotrimoxazol (mediana de 56 versus 30 días; p < 0,05) y los pacientes sin suspensión de terapia tuvieron menos gastos por fármacos (medianas de 563 vs 2.820 USD, p < 0,01).Conclusiones:
El uso de cotrimoxazol debe ser monitorizado para detectar hiperkalemia o toxicidad renal y suspender su prescripción. Los pacientes que usan FASRA tienen mayor riesgo de hiperkalemia. La estadía y gastos hospitalarios por fármacos son menores en pacientes que toleran el cotrimoxazol.Mots clés
Texte intégral:
1
Indice:
LILACS
Sujet Principal:
Infections osseuses
/
Association triméthoprime-sulfaméthoxazole
/
Hyperkaliémie
/
Antibactériens
Type d'étude:
Etiology_studies
/
Health_economic_evaluation
/
Observational_studies
/
Prognostic_studies
Limites du sujet:
Adult
/
Aged
/
Aged80
/
Female
/
Humans
/
Male
langue:
Es
Texte intégral:
Rev. chil. infectol
Thème du journal:
DOENCAS TRANSMISSIVEIS
Année:
2015
Type:
Article