Artrodesis mediocarpiana: estudio de la evolución clínico-radiológica con tres años de seguimiento mínimo / Midcarpal fusion. Clinical and radiological study on outcomes with a minimum follow-up of three years

RESUMEN

Determinar la evolución clínica y radiológica de los pacientes tratados con artrodesis mediocarpiana con un seguimiento mínimo de tres años. Materiales y Métodos: Se estudiaron los pacientes tratados en nuestro Servicio mediante artrodesis mediocarpiana desde mayo de 1998. Entre un total de 27, se incluyeron 11 muñecas que contaban con un seguimiento mínimo de tres años. Ocho pacientes eran hombres y tres, mujeres, con una media de edad de 47 años (rango 16-66) y un seguimiento promedio de 6.7 años (rango 3-15). La técnica utilizada fue artrodesis de 2 o 4 esquinas con resección del escafoides más injerto de radio distal. Se evaluaron el dolor con la Escala Analógica Visual, la movilidad y la fuerza de puño. Se aplicó el cuestionario QuickDASH y se tomaron radiografías de control. Resultados: El dolor mejoró de 5/10 en reposo y 8/10 en actividad antes del procedimiento a 0/10 y 2/10, respectivamente. La movilidad perdida con respecto al lado sano fue del 39% de flexo-extensión, 15% de desviación radial y 31% de desviación cubital. No hubo cambios en la pronosupinación y el QuickDASH posoperatorio fue de 10. La fuerza fue del 92% comparada con el lado contralateral. Radiológicamente cuatro pacientes no tuvieron cambios en la luz articular radiolunar; en los restantes, disminuyó. Dos fueron reoperados por seudoartrosis, con injerto óseo. Conclusiones: La artrodesis mediocarpiana mejora los síntomas y conserva el 61% de la flexo-extensión, el 85% de la desviación radial, el 31% de la cubital y el 92% de la fuerza. Nivel de Evidencia IV...

ABSTRACT

To determine the clinical and radiological outcomes of patients treated with midcarpal arthrodesis with a minimum follow-up of three years. Methods: Patients treated in our Service through midcarpal arthrodesis since May 1998 were studied. From a total of 27 patients, 11 wrists with a minimum follow-up of 3 years were included. Eight patients were men and three were women, with a mean age of 47 years (range 16-66) and an average follow-up of 6.7 years (range 3-15). The technique was 2 or 4 corner fusion with scaphoid resection plus distal radius graft. Pain using Visual Analog Scale, mobility, and grip strength were evaluated. QuickDASH scoring and control X-rays were performed. Results: Pain improved from a preoperative value of 5/10 at rest and 8/10 at activity to 0/10 and 2/10 after surgery, respectively. The lost motion with respect to the healthy side was flexo-extension 39%, radial deviation 15%, and ulnar deviation 31%. There were no changes in pronosupination and the postoperative QuickDASH score was 10. Force was 92% compared to the opposite side. Radiologically four patients didn´t show changes in radiolunate joint space; in the remaining, it was narrower. Two patients were reoperated on for nonunion with bone graft. Conclusions: Midcarpal fusion improves symptoms, retaining 61% of flexo-extension, 85% of the radial deviation, 31% of the ulnar deviation and 92% of the force. Level of Evidence IV...