Síndrome bronquial obstructivo: tópico sobre fisiología y patogenia / Obstructive bronchial syndrome: subject on physiology and pathogenesis

RESUMEN

Todas las enfermedades obstructivas bronquiales, son más frecuentes en los niños pequeños por las características de su vía aérea, y dan como hecho fundamental una obstrucción de la vía aérea intratorácica, que será predominantemente espiratoria, produciéndose un atrapamiento de aire, responsable de las características del síndrome obstructivo comunes a todas las causas. El aire atrapado se traduce en un aumento de los diámetros torácicos, siendo más notorio en el niño pequeño el diámetro anteroposterior; horizontalización de las costillas; hipersonoridad a la percusión; y en la auscultación sibilancias y espiración prolongadas que son los dos signos más típicos. Cuando el síndrome bronquial obstructivo es muy intenso, puede llevar a una disminución del murmullo vesicular. La discusión diagnóstica se produce en el niño pequeño y con estos tres procesos la bronquiolitis, la bronquitis obstructiva recidivante del lactante y, el asma bronquial. El problema en el lactante se origina por las características anatómicas y fisiológicas de su vía aérea que facilitan su obstrucción. En el niño mayor, el problema es más fácil porque se dispone de métodos de laboratorio para poder caracterizar el asma y distinguirla de las otras afecciones que constituyen diagnósticos diferenciales, y como se sabe, mientras mayor es el niño, más parecido es el enfoque del asma a la del adulto y, mientras más pequeño, más se imbrican estos procesos obstructivos. A continuación, se tratarán especialmente cuatro afecciones obstructivas agudas, tan imbricadas entre sí en el niño pequeño la bronquitis obstructiva aguda, la bronquitis obstructiva recidivante (BOR), la bronquiolitis y el asma bronquial; y también los síndromes obstructivos secundarios que tengan importancia en el diagnóstico diferencial