Hérnias inguinais recidivadas: estudo de 87 casos / Recurrent inguinal hernia: study of 87 cases

RESUMO

Foram analisados retrospectivamente os prontuários de 87 pacientes portadores de hérnia inguinais recidivadas, operados no Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo, em período recente de seis anos. Confirmando a experiência de outros autores, estas recidivas säo mais freqüentes e em proporçöes quese idênticas sob forma direta (43,5%) ou indireta (50%), ocorrendo mais raramente sob forma mista (3,9%) ou crural (2,6%). Discutem os fatores etiopatogênicos locais e sistêmicos, dentre estes aparecendo os esforços físicos acentuados no período pós-operatório precoce como os mais freqüentes assinalados (43,1%. Mais da metade destas recidivas (48/85) ocorreram até o primeiro ano de evoluçäo, podendo também se manifestar após períodos mais longos (30,6%) acima de três anos). As técnicas de reparaçäo mais empregadas foram as de Bassini modificada (sutura do arco do transverso ao ligamento inguinal) e a de Lotheissen-MacCay, respectivamente em 46,1 e 42,5 por cento dos casos. Em 9/85 casos foi suficiente o angustiamento do ânulo inguinal profundo. A análise de incucesso cirúrgico com aparecimento de novas recidivas é prejudicado pelo seguimento difícil e precário dests pacientes. O índice de recidivas aumenta progressivamente com o número de reoperaçöes. Das oito recidivas referidas pelos autores, seis ocorreram nos primeiros seis meses