Epilepsia y embarazo / Epilepsy and pregnancy

RESUMEN

La epilepsia es la entidad neurológica que con mayor frecuencia requiere tratamiento continuo durante la gestación. Se revisan las posibles complicaciones en la madre, en que forma puede afectarse el feto y la probabilidad teratogénica de los anticonvulsivantes. Es importante programar el embarazo para elegir el medicamento adecuado siendo la época libre de crisis la más conveniente. El médico debe buscar ante todo controlar las crisis durante el embarazo y buscar que el fármaco sea el menos teratogénico, pues casi todos los anticonvulsivantes tienen efectos nocivos para el feto. El ácido valproico continúa siendo el de mayor riesgo para producir malformaciones congénitas y trastornos cognitivos detectables en la niñez. Otros medicamentos como levetiracetam, lamotrigina, carbamazepina o fenitoina han demostrado ser menos tóxicos. Debe evitarse la politerapia y administrar ácido fólico para favorecer la normalidad del embarazo y su producto...

ABSTRACT

Epilepsy is the most common neurologic condition requiring continuing treatment during pregnancy. This paper reviews the possible complications for the mother, how may the fetus be affected and the possible teratogenicity of anticonvulsants. Conception must be planned in order to choose the proper medication and a seizure-free period is the most convenient time. Proper seizure control and choosing the least teratogenic agent is the primary goal for almost all anticonvulsants induce harmful effects on the fetus. Valproic acid carries the highest risk associated with congenital malformations and cognitive impairment detectable during childhood. Other anticonvulsants such as levetiracetam, lamotrigine, carbamazepine or phenytoin have been found to be less toxic. Polytherapy must be avoided and folic acidshould be administered to have a favorable gestational and newborn outcome...