Câncer de mama no ciclo grávido-puerperal / Pregnancy and breast cancer

RESUMO

Atenderam-se, no Serviço de Mastologia do Hospital da Beneficiência Portuguesa )SP), 611 casos de carcinoma de mama, 13 ocorrendo concomitantemente com o ciclo grávido-puerperal (2,12%) e o subseqüente a tratamento (2,4%). Nas primeiras, o diagnóstico foi feito em torno da 20ª semana de gestaçäo e, em nove pacientes, tratavam-se de casos avançados (EC III e IV). Foram submnetidas a mastectomia simples com esvaziamento axilar e a complementaçäo com radioterapia e/ou quimioterapia foi postergada para após o parto. De quatro pacientes com biópsia prévia, duas foram submetidas a mastectomia a Patey e as outras duas näo aceitaram qualquer tipo de tratamento. Quando os exames indicaram maturidade fetal, optou-se por cesáriana, realizando ooforectomia nos casos avançados, cuja média de sobrevida foi de 2,4 anos. Naquelas que recusaram tratamento, o óbito ocorreu em torno de três meses pós-parto. Os casos iniciais (EC I e II) com axila negativa encontraram-se sob controle ambulatorial, com sobrevida média de 4,3 anos. Nos pacientes com gravidez subseqüente a tratamento, predominaram casos iniciais com axila negativa (6), tendo média de sobrevida de 6,2 anos. Atualmente estäo em proservaçäo. Nos casos com axila positiva (EC III) - 1/6; EC II - 12/21; EC III - 3/7), o primeiro encontra-se em controle há três anos. Nos outros dois, a sobrevida foi de 5 e de 1,3 anos, respectivamente. Nesta última, a gravidez ocorreu em vigência do tratamento quimioterápico..