Biopsia pleural cerrada: su utilidad y rendimiento / Closed pleural biopsy: usefullness and benefits

RESUMEN

Entre los meses de enero 1980 y diciembre de 1987,se efectuaron 138 biopsias pleurales cerradas, en el Hospital Mexico de la CCSS, las cuales correspondieron a 123 pacientes estudiados en las salas de medicina y de neumologia. Trienta y tres biopsias fueron reportadas como infiltracion por neoplasia(24%); treinta como pleuritis cronica granulomatosa compatible con tuberculosis(21.7%); setenta y cinco biopsias tuvieron diagnosticos no especificos(54.3%)tales como pleuritis cronica,pleuritis aguda y cronica,fibrosis pleural,necrosispleural,pleuritis fibrinosa, no diagnostico y pleura sin lesiones. En este grupode diagnosticos no especificos, mediante otros estudios se logro demostrar que una tercera parte de ellos correspondian a neoplasias(32%)y un 7% adicional a tuberculosis pleural, lo cual ilustra la importancia de repetir el procedimiento y/o insistir en otros recursos de gran rendimiento como son la citologia de liquido pleural y los cultivos de las muestras de biopsia, en aquellos casos en los que se sustenta fuertemente patologia pleural, a pesar de un primer estudio negativo o con resultado inespecifico. Considerando los diagnosticos finales en todos los casos, obtenidos procedimientos clinicos,quirurgicos o por autopsia, el rendimiento global de la biopsia pleural fue de 60% en neoplasia y de 80% en tuberculosis. En nuestro medio, de todos los derrames pleurales exudativos estudiados,un 73% (neoplasia 45%,tuberculosis 28%) corresponden con patologia pleural, pulmonar o sistematica severa.