Meningitis bacteriana aguda en ninos: estudio clinico y bacteriologico en el hospital infantil de Medellin / Acute bacterial meningitis in children: clinical and bacteriologic study in Medellin children hospital

RESUMEN

Entre Abril 3 de 1984 y Marzo 31 de 1986, se estudiaron 95 ninos que ingresaron al Hospital Infantil de Medellin con el diagnostico de meningitis bacteriana aguda (MBA); 68 de ellos fueron menores de 2 anos (71.6%); el haemophilus influenzae tipo B fue el germen predominante (41.0%); le siguieron el streptococcus pneumoniae (27.4%), las enterobacterias (15.8%), la neisseria meningitidis (4.2%),el staphylococcus aureus (3.2%) y estreptococos beta hemiliticso (2.1%); uno de estos fue streptococcus agalactiae y correspondio al primer caso de MBA descrito en Medellin por tal microorganismo; igualmente, se hallo el primer caso colombiano de MBA por shigella. La fiebre, el vomito, la irritabilidad, los signos de irritacion meningea y las convulsiones, fueron las manifestaciones mas frecuentes; en general el cuadro clinico fue mas severo y mayores las complicaciones mientras menor fuera el paciente; los pacientes con convulsiones persistentes de predominio focal tenian, por lo general infarto cerebral, derrame subdural, dilatacion ventricular o una combiancion de los mismos. El origen bacteriano del padecimienyo se pudo comprobar en 89 pacientes (93.7%) mediante una combinacion de examenes directos, cultivos y contrainmunoelectroforesis. La mortalidad general fue de 19.0%; de otro lado el 26% de los pacientes quedo con secuelas tales como convulsiones, deficit motor y sordera. Por primera vez se comprobo en este Hospital resistencia del H. influenzae a la ampicilina ( 3 de las 26 cepas estudiadas). Con base en este y los demas hallazgos se recomiendan modificaciones..

ABSTRACT

Between aprl13, 1984 and march 31, 1986, 95 children with acute bacterial meningitis (ABM) were admitted to Hospital lnfantil, Medellín, Colombia. 68 (71.6%) were under two years old. Haemophifus influenza type B was the predominant microorganism (41%), followed by Streptococcus pneumoniae (27.4%), enterobacteriaceae (15.8%), Neisseria meningitidis (4.2%), Staphylococcus aureus (3.2%) and betahemolytlc streptococci (2.1%). One case produced by Streptococcus agalactiae was the first one in our Hospital and another one due to Shigella was the first one in Colombia. Bacterial origin was confirmed in 93.7% of the cases, employing direct examination, cultures and counter immuno electrophoresis. The most frequent clinical manifestations were fever, vomit, irritability, meningeai irritation and seizures; the younger the patient the most severe the clinical picture. Those with persistent focal seizures showed cerebral infarction, subdural effusion, ventricular dilatation or a combination of them. Mortality was 19%; sequelae were observed in 26% (seizure, motor deficit and deafness); Haemophilus influenzae resistance to ampicilin was observed for the first time in this institution. We suggest modifications in the initial therapeutic approach and recommend the suppression of the routine pre-discharge lumbar puncture