Hematúria recorrente na infância: estudo de 250 casos / Recurrent hematuria in children: a study of 250 cases

RESUMO

Para avaliarmos a prevalência de determinadas patologias e esquematizar protocolo de investigaçäo pouco invasivo, estudamos 250 crianças com hematúria, de seis meses a 17 anos, acompanhadas ambulatorialmente, sendo 102 do sexo feminino e 148 do sexo masculino, submetendo-se aos seguintes exames urina tipo I, urocultura, uréia, creatinina e complemento sérico total e fraçöes, eletroforese de hemoglobina, proteinúria em volume urinário de 24h, pesquisa de dismorfismo eritrocitário nas hemácias da urina, uricosúria e calciúria em urina de 24h (três amostras) e prova de sobrecarga oral de cálcio nas crianças com hipercalciúria (HCa). Realizamos avaliaçäo radiológica e biópsia renal quando necessário. O diagnóstico etiológico foi possível em 83% das crianças, sendo 1) glomerulopatia em 79 casos (31%), 45 casos de outras glomerulopatias (48%), 19 casos de doença de Alport (7%) e 15 casos de doença de Berger (6%); 2) hipercalciúria em 67 casos (27%); 3) calculose renal em 27 pacientes (11%); 4) infecçäo urinária (ITU) em 14 casos (6%); 5) malformaçöes renais em oito casos (3%). Permanecem ainda em estudo 43 criançs (17%). Podemos concluir, através desses resultados, que, uma vez estabelecida metodologia de investigaçäo adequada, nos casos de hematúria recorrente, poderemos obter diagnóstico etiológico, utilizando métodos invasivos em apenas alguns casos, quando houver suspeita de glomerulopatia