Patogenese do derrame pleural tuberculoso. / Pathogenesis of tuberculous pleural effusion

RESUMO

Os autores discutem, inicialmente, a constituicao dos folhetos pleurais e o mecanismo de formacao de liquido no espaco pleural. A cavidade pleural normalmente contem poucos mililitros de liquido, que servem como lubrificante para as superficies pleurais durante os movimentos respiratorios. Ha uma serie de fatores que determinam o movimento de agua entre os compartimentos vascular e extravascular forcas de filtracao e de reabsorcao, magnitude do coeficiente de filtracao, das areas de superficie das membranas pleurais parietal e visceral e da drenagem linfatica.Ao se estudar todos esses fatores, ve-se que o ponto crucial para o movimento de liquido, atraves do espaco pleural, e a diferenca entre as pressoes hidrostaticas do capilar parietal (sistemica) e visceral (pulmonar).Varias hipoteses sao citadas como as provaveis responsaveis pelo aparecimento do derrame pleural tuberculoso.Como via final comum ha um derrame exsudativo em que ha aumento do coeficiente de filtracao, devido a lesao da membrana basal vascular ou a acao de substancias como histamina e cininas. Existe tambem um aumento da pressao hidrostatica capilar parietal