Esofagectomía transhiatal sin toracotomía / Transhiatal esophagectomy without toracotomy

RESUMEN

La esofagectomía Transhiatal sin toracotomía con ascenso gástrico y esofagogastrostomía cervical, es una alternativa en el tratamiento de lesiones esofágicas que reduce las complicaciones por obviar la apertura del tórax y eliminar las consecuencias, en ocasiones fatales, de la fuga de una anastomosis intratorácica. Se presentan 6 casos a quienes se les practicó este procedimiento, 3 con CA epidemoide de tercio medio de esófago, 1 con adenocarcinoma de cardias y 2 con estenosis por esofagitis cáustica. Se produjo una muerte post-operatoria en un paciente con Ca epidemoide de esófago en quien se obtuvo una reducción tumoral previa de un 80% con quimio y radioterapia pre-operatoria. Al paciente con ADC de cardias se le practicó ademas, Gastrectomía Proximal y Esplenectomía. En él, la Esofagectomía transhiatal se hizo con el único objeto de realizar una anastomosis cervical en lugar de una toráccica. Este paciente junto con el otro caso de Ca epidermoide de tercio medio de esófago recibieron quimioterapia post-operatoria y han sobrevivido hasta el presente 12 y 18 meses respectivamente. El caso restante con Ca epidermoide recibió también quimio y radioterapia, teniendo actualmente un mes de intervenido, sin complicaciones. La totalidad traga satisfactoriamente sin requerir dilataciones instrumentales. Por los resultados obtenidos y por posibilidad de realizar esta operación para las indicaciones aquí utilizadas, creemos que esta es una alternativa de tratamiento quirúrgico para las enfermedades malignas y algunas benignas del eófago