Absceso pancreático / Pancreatic abscess

RESUMEN

La complicación séptica de la pancreatitis aguda sigue siendo la principal causa de muerte por esta, patología. Se analiza en forma prospectiva 20 casos de absceso de páncreas en un total de 118 pacientes tratados en el período 1984-1987. La etiología es claramente biliar en 8 casos, etílica en 4, postoperatoria en 2 y por hiperparatiroidismo en 1. En cinco casos la etiología de la pancreatitis permaneció desconocida. El ultrasonido ha demostrado ser útil para la oportunidad diagnóstica y decisión terapéutica. Trece pacientes presentaron complicación en el curso de una pancreatitis aguda severa según los criterios de Ranson. Todos los enfermos fueron operados realizándose vaciamiento y necrosectomía. En 8 casos se agregó laparostomía contenida. La mortalidad fue de 20%, mostrando una tendencia favorable al compararla con estudios anteriores que daban cifras de 57% en el período 1970-1975 y de 25% en el período 1978-1982. Esto se atribuye al diagnóstico más precoz, la hiperalimentación efectiva, agresividad frente al foco residual, uso de laparostomía, manejo perioperatorio en unidades intensivas y mejores antimicrobianos