Transplante de coraçäo em pacientes com miocardiopatia chagásica / Heart transplantation in patients with chagasic cardiomiopathy

RESUMO

Entre 27 pacientes submetidos a transplante cardíaco, no Instituto do Coraçäo do Hospital das Clínicas da Faculdade de Medicina da Universidade de Säo Paulo, 4 eram portadores de cardiomiopatia chagásica. As idades situaram-se entre 28 e 43 anos. Três pacientes estavam em grup funcional IV e 1, na classe funcional II, mas apresentando taquiarritmia ventricular refratária. A imunossupressäo foi feita com cilosporina mais corticóide, no 1§ pacientes, e ciclosporina, azatioprina e corticóide, nos outros três. Três pacientes tiveram episódios de rejeiçäo, tratados com pulsoterapia. Um destes pacientes apresentou doença intestinal linfoproliferativa precoce. os 3 pacientes tiveram reagudizaçäo da doença de Chagas no 59§, 81§ e 42§ de pós-operatório, respectivamente, caracterizada por febre, lesöes cutâneas e miocardite. O Trypanosoma cruzi foi encontrado nas biópsias de pele dos 3 pacientes e nas biópsias do miocárdio em 2 pacientes. Um dos pacientes näo teve reagudizaçäo. todos os 4 doentes foram tratados com medicaçäo específica, bem tolerada em todos. As alteraçöes da reagudizaçäo da doença de Chagas revertem em poucos dias. Um dos pacientes, que teve doença linfoproliferativa e cujas doses de imunossupressores foram reduzidas, faleceu no 197§ dia, em crise de rejeiçäo. Os demais estäo bem e em seguimento por 107, 160 e 500 dias, respectivamente