Análise do envolvimento cardíaco na leptospirose / The cardiac involvement in leptospirosis

RESUMO

Os autores analisam o comprometimento cardíaco na leptospirose em 56 pacientes internados no HSE durante a epidemia de 1988. O eletrocardiograma foi o método mais eficaz em identificar sinais desse acometimento, na maioria das vezes autolimitado e sem exteriorizaçäo clínica. As alteraçöes de ST-T foram as mais freqüentes (67,9% dos casos), e a maioria inespecífica. A fibrilaçäo atrial foi a arritmia mais comum e ocorreu em 12,5% dos pacientes, o bloqueio atrioventricular do 1§ grau em 10.7% e o bloqueio de ramo direito em 5,4%. Dezoito pacientes apresentaram alteraçöes primárias deST-T e/ou arritmia e/ou distúrbio de conduçäo näo associados a distúrbios metabólico, hidroeletrolítico ou cardiopatia prévia, e foram considerados de alta probabilidade para miocardite associada a leptospiroseObservou-se uma forte associaçäo entre a presença de miocardite e formas mais graves de leptospirose, sobretudo com insuficiência renal (p < 0,005). Considerando-se apenas os pacientes com insuficiência renal, a taxa de letalidade do grupo com miocardite foi 40% e a do sem miocardite 18,2%. Porém, esta diferença näo foi estatisticamente signficativa, näo podendo assim ser comprovado um possível papel da miocardite como um fator prognóstico independente. Além disso, a definiçäo exata de causa mortis em muitos casos e dificultada pelo complexo compromentimento multissistêmico observado