Amrinona intravenosa en insuficiencia cardíaca refractaria: efectos clínicos, hemodinámicos y metabólicos / Amrinone in refractory congestive heart failure

RESUMEN

En el presente trabajo se estudió si el beneficio de la infusión de Amrinona en pacientes con Insuficiencia Cardíaca Crónica Refractaria (ICCR) se relacionaba con modificación de la congestión visceral o de la perfusión tisular. Se estudiaron 10 pacientes (7 hombres, edad entre 52 y 77 años). La cardiopatía de base fue miocardiopatía dilatada idiopática en 7 pacientes, enfermedad coronaria en 1 y enfermedad reumática en 2 pacientes. El protocolo consistió en la infusión por 72 horas de Amrinona iv (promedio 10.2 ug/kg/min), además de diuréticos y digital. Se midieron antes e inmediatamente después de la administración de Amrinona diferentes parámetros score clínico (SC), hemodinamia, dimensiones cardíacas (ECO 2D), índices de congestión visceral (peso corporal, congestión pulmonar radiológica y Volemia Plasmática), índices de perfusión tisular (ácido láctico arterial, clearance de creatinina y Flujo Plasmático Renal) y noradrenalina plasmática. Luego de la infusión de Amrinona mejoró el SC (12.8 ñ 0.5 vs 5.4 ñ 2.4, p < 0.009), y disminuyeron el peso (65.6 ñ 8.1 vs 63 ñ 9.5 kg, p < 0.05), Volemia Plasmática (2839 ñ 581 vs 2582 ñ 693 ml, p < 0.04) y la Presión Capilar Pulmonar (27.2 ñ 3.7 vs 17.9 ñ 7.0 p < 0.01). Aumentó el débito cardíaco (4.0 ñ 1.4 vs 5.1 ñ 2.1 lt/min, p < 0.05). No se observaron cambios significativos en el tamaño cardíaco, presión venosa central, resistencia vascular sistémica, flujo plasmático renal ni en noradrenalina plasmática. En estos pacientes, la terapia con Amrinona asociada a la terapia convensional, aumentó el gasto cardíaco, redujo la volemia y los parámetros de congestión visceral, lo que se asoció a mejoría clínica objetiva. Por otra parte, no observamos cambios significativos en los parámetros de perfusión tisular