Acceso vascular central en hemodialisis / Central vascular access in hemodialysis

RESUMEN

Los cateteres para hemodialisis de colocacion en el sistema venoso central son una alternativa importante en el manejo de pacientes con insuficiencia renal aguda o cronica que requieren hemodialisis de urgencia y no cuentan con otra via de acceso. En el Hospital Mexico este tipo de cateteres de utiliza desde 1987, y desde entonces hasta abril de 1989 se habian colocado aproximadamente treinta. La revision retrospectiva de veinte de los pacientes a quienes se les habia colocado veinticuatro cateteres mostro que los mismos estan siendo utilizados en pacientes jovenes ( edad promedio 35 años), con insuficiencia renal cronica terminal o insuficiencia renal aguda, especialmente la relacionada con accidente obstetrico o "schock"septico los cuales requerian hemodialisis en forma aguda. La mayoria de los cateteres fueron colocados por via subclavia al primer intento de canulacion; en el 58 por ciento de los casos estuvieron colocacdos por diez dias o menos, y el numero de dialisis realizadas fue de 9 o menos en mas del 60 por ciento de ellos. Un 21 por ciento de los casos presento algun tipo de complicaciones, la mayoria de los cuales fueron menores, presentandose un solo caso de lesion vascular grave que contribuyo a la muerte del paciente. En el 60 por ciento de los casos, el resultado obtenido con el uso del cateter fue eficaz, puesto que logro sacar al paciente de su estado critico para ofrecerle luego otras laternativas de tratamiento definitivo.