Adenocarcinoma pleomórfico de células gigantes de vías biliares (osteoclastoma like) / Pleomorphic adenocarcinoma of biliary ducts cells (osteoclastoma like)

RESUMEN

Las células gigantes tipo osteoclásticas (CGTO) del páncreas son una entidad poco frecuente descritas originalmente por Rosaien 1968, ca-racterizado por osteoclastos, que son células gigantes mononucleares idénticas a las célu-las del estroma observadas en tumores óseos. Desde entonces, hay pocos informes de los tumores que contienen células gigantes en otras localizaciones anatómicas. Las CGTO se pueden distinguir de las células gigantes tipo pleomórficas (CGTP), debido a la falta de un marcado pleomorfismo nuclear asociado. A menudo, un carcinoma de páncreas histológi-camente reconocible acompaña CGTO, dan-do lugar a un mal resultado. Formas puras de CGTO presentan un mejor pronóstico porque se necesita mucho tiempo para desarrollar metástasis, pero esta forma es muy rara, con pocos casos reportados en la literatura Inglé-sa. La mayoría de veces se discute el diagnós-tico de benignidad de estos tumores basados en la evaluación de inmunohistoquímica.El presente caso se trata de una paciente de sexo femenino de 56 años de edad con cua-dro caracterizado por dolor tipo cólico que mejora con antiespasmódicos, de varios me-ses de evolución, con periodos de remisión y exacerbación. En el examen físico presenta en piel y mucosas ligero tinte subictérico, a nivel abdominal abdominal, dolor de forma difusa sin viseromegalias o masas palpables.

ABSTRACT

Osteoclast-type giant cells (CGTO) of the pan-creas are not frequent originally described by Rosaien 1968, characterized by osteoclasts that are giant cells identical mononuclear stromal cells in bone tumors observed. Since then, there are few reports of tumors contai-ning giant cells in other anatomic locations. The CGTO can be distinguished from the pleo-morphic type giant cells (CGTP), due to the lack of an associated marked nuclear pleo-morphism. Often a pancreatic carcinoma histologically recognizable CGTO accompa-nies, leading to a bad result. CGTO pure for-ms have a better prognosis because it takes a long time to develop metastases, but this form is very rare, with few cases reported in the English literature. Most times the benign diagnosis of these tumors based on immuno-histochemistry evaluation is discussed.This case is a female patient 56 years old with picture characterized by cramping pain that improves with antispasmodics, several mon-ths of evolution, with periods of remission and exacerbation. A physical exam features light skin and mucous subictérico dye, abdominal level diffusely painful abdomen without vise-romegalias or palpable masses.