Viraje de fase maníaca a catatonía por noxa somática aguda / Manic phase shift to catatonia by acute somatic noxa

RESUMEN

El síndrome catatónico como entidad neuropsiquiátrica ha sufrido cambios conceptuales a través de la historia, incluyendo tanto la clínica de su presentación como sus posibles causas. Éste último elemento cobra especial importancia, dado que la catatonía puede presentarse tanto por diversos cuadros médicos así como por patología psiquiátrica primaria. Se presenta el caso clínico de una paciente con antecedente de trastorno afectivo bipolar ingresada por un episodio maníaco con síntomas psicóticos asociados a un evento vital estresante. La paciente, durante una infección respiratoria baja, cambia su presentación clínica, objetivándose elementos propios de un estupor depresivo y síndrome catatónico. Una vez tratado el cuadro infeccioso y descartadas las causas neurológicas de la catatonía, se realizó tratamiento con benzodiacepinas, iniciándose luego fármacos para depresión bipolar, obteniéndose excelente respuesta clínica. Se pretende en este reporte dar a conocer la importancia de detectar elementos catatoniformes en pacientes psiquiátricos ingresados en unidades de corta estadía, así como buscar siempre posibles causas médicas relacionadas.

ABSTRACT

The catatonic syndrome as a neuropsychiatric entity has undergone conceptual changes throughout history, including both the clinical presentation and its possible causes. This last element is particularly important, given that catatonia can occur both in different medical situations as well as in primary psychiatric pathology. We present the clinical case of a patient with a history of bipolar affective disorder, hospitalized because of a manic episode with psychotic symptoms associated with a stressful life event. The patient, during a low respiratory infection, changes its clinical presentation, with elements of a depressive stupor and catatonic syndrome. Once the infectious symptoms were treated and the neurological causes of catatonia were ruled out, treatment with benzodiazepines was carried out, and then drugs for bipolar depression were started, obtaining an excellent clinical response. The aim of this report is to make known the importance of detecting catatoniform elements in psychiatric patients admitted to short-stay units, as well as to look for possible related medical causes.