Quiste de colédoco: hallazgo en una cetoacidosis diabética / COLEDOCO'S CYST: FINDING IN A DIABETIC CETOACIDOSIS

RESUMEN

Introducción: El quiste de colédoco es una anomalía congénita de la vía biliar caracterizada por dilataciones quísticas de los conductos biliares intra y/o extrahepáticos. Caso clínico Paciente femenino de 18 años de edad, diabética tipo 1 sin adherencia al tratamiento, que consulta por dolor abdominal localizado en epigastrio e hipocondrio derecho de 24 hs de evolución junto con polidipsia y poliuria. Se realiza diagnóstico clínico-humoral de cetoacidosis diabética. La Ecografia y la Tomografía Computada abdominal muestran vesícula alitiásica de paredes finas, vía biliar intrahepática no dilatada y formación liquida con burbuja aérea en su interior en contacto con la cabeza del páncreas. Colangioresonancia muestra quiste de colédoco tipo I con imágenes negativas en su interior. Comienza con tratamiento médico de la cetoacidosis y una vez estabilizada, se realiza resección del quiste con hepaticoyeyunoanastomosis en Y de Roux. Resultados: Buena evolución postoperatoria. Anatomía patológica confirma quiste de colédoco con ausencia de células atípicas. Alta hospitalaria al 7º día postoperatorio, con control por consultorio externo de cirugía y endocrinología. Conclusión: El quiste de colédoco en el adulto, en forma infrecuente puede presentarse como un hallazgo en el contexto de otra enfermedad.

ABSTRACT

Introduction: The choledochal cyst is a congenital anomaly of the bile duct characterized by cystic dilatations of intraand/ or extra- hepatic bile ducts. Clinical Case 18 year old female patient with type 1 diabetics showing no adherence to treatment goes for consultation because she was suffering a 24 hour evolution abdominal pain located at the right epigastrium and hypocondrium with polydipsia and polyuria. A clinical/humoral diagnosis of diabetic ketoacidosis was reached. Ultrasound and abdominal CT scan show alitiasic gallbladder with thin walls, undilated intrahepatic bile duct, and liquid formation with an air bubble inside in contact with the pancreas' head. The cholangio magnetic resonance shows a Type I choledochal cyst with negative images inside. The patient starts medical treatment for ketoacidosis and, once this condition is stabilized, the cyst is resected by Roux -en- Y hepaticojejunoanastomosis. Results: The patient shows good post-surgical evolution. Pathological findings confirm a choledochal cyst with absence of aty pical cells. The patient is discharged on the seventh day after surgery and controlled at the surgery and endocrinology outpatient service. Conclusion: The choledochal cyst in adults is rare to appear as a finding within the context of another disease.