Enfrentamiento práctico a patologías otorrinolaringológicas frecuentes durante el embarazo, una revisión de la literatura / Treatment of frequent otorhinolaryngological pathologies during pregnancy, a review of the literature

RESUMEN

RESUMEN Durante el embarazo ocurren una serie de cambios, como edema y disminución de la actividad ciliar en la mucosa respiratoria alta, que pueden favorecer la aparición de síntomas y patologías del área otorrinolaringológica. La eficacia de los tratamientos farmacológicos en la rinitis del embarazo es pobre. El tratamiento de primera línea de la rinitis alérgica son los corticoides intranasales. Existe evidencia sobre la seguridad en el embarazo para furoato de fluticasona, mometasona y budesonida intranasal. El tratamiento del resfrio común está enfocado en el manejo sintomático, los antinflamatorios no esteroidales están contraindicados. En rinosinusitis aguda bacteriana la amoxicilina es de primera línea. En rinosinusitis crónica el manejo quirúrgico está reservado sólo para las complicaciones. Tanto la otitis media aguda como la amigdalitis aguda deben ser tratadas con antibióticos sólo si se sospecha origen bacteriano, el esquema de primera linea es amoxicilina y en caso de alergias se debe usar cefpodoxime o azitromicina. En caso de otorrea no existe evidencia sobre la seguridad de las gotas de antibióticos ótico durante el embarazo. Múltiples medicamentos utilizados habitualmente en otorrinolaringologia no pueden ser usados durante el embarazo. Se debe privilegiar la seguridad materno fetal, utilizando aquellos medicamentos con seguridad demostrada.

ABSTRACT

ABSTRACT During pregnancy a series of changes occur, such as edema and decreased ciliary activity in the upper respiratory mucosa, which may favor the appearance of symptoms and pathologies of the otorhinolaryngological area. The efficacy of pharmacological treatments in rhinitis of pregnancy is poor. The first-line treatment of allergic rhinitis is intranasal corticosteroids. There is evidence on safety in pregnancy for fluticasone furoate, mometasone and intranasal budesonide. The treatment of the common cold is focused on symptomatic management, nonsteroidal anti-inflammatory drugs are contraindicated. In acute bacterial rhinosinusitis, amoxicillin is first-line. In chronic rhino-sinusitis in surgical management is reserved only for complications. Both acute otitis media and acute tonsillitis should be treated with antibiotics only if bacterial origin is suspected, the first-line treatment is amoxicillin, in the case of allergies, cefpodoxime or azithromycin should be used. In case of otorrhea there is no evidence on the safety of otic antibiotic drops during pregnancy. Conclusion: multiple medications commonly used in otorhinolaryngology cannot be used during pregnancy. Maternal and fetal safety should be privileged, using those medications with proven safety.