Efeitos da mobilização precoce em crianças com pneumonia associada à ventilação mecânica: efeitos sobre variáveis não lineares da variabilidade da frequência cardíaca / Effects of early mobilization in children with pneumonia associated with mechanical ventilation: effects on non-linear variables of variability of heart rate

RESUMO

A pesquisa teve como objetivo verificar os efeitos da mobilização precoce em crianças com pneumonia associada à ventilação mecânica (PAV) sobre variáveis não lineares da variabilidade da frequência cardíaca. Foi realizado um ensaio clínico, prospectivo, de caráter quantitativo realizado em 13 pacientes de ambos os gêneros, com idade média de 5±1,3 anos, com diagnóstico de PAV. O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética e Pesquisa da Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará, parecer 2.084.580 e registo no Clinical Trials NCT03343717. Os voluntários foram submetidos ao protocolo convencional do hospital que consistia em exercícios respiratórios que incluíam técnicas de manobras de higiene brônquica, técnicas de reexpansão pulmonar e técnicas de mobilização passiva acrescida do protocolo de mobilização precoce proposto pelos autores. Os pacientes receberam atendimento uma vez ao dia, durante 4 dias consecutivos a partir do quarto dia após internação. A análise da recorrência, assim como a DFA α1, não obtiveram resultados relevantes para o estudo, com p=0,812 e p=0,09, respectivamente. A variável determinismo apresentou resultado com nível de significância <0,05 quando comparadas as médias, sendo que os valores dos pós protocolo foram inferiores ao do pré protocolo, indicando uma melhora da modulação autonômica da frequência cardíaca. A DFA α2 quando analisada a curto prazo, de 4 a 11 intervalos, não apresentou alteração pelo exercício, entretanto, na análise a longo prazo apontou diferença significante entre o pré e o pós protocolo. Os valores do pré-protocolo foram maiores indicando uma melhora da modulação autonômica após o protocolo de MP. A obilização precoce quando aplicada a pacientes pediátricos, levou a melhora da modulação autonômica da frequência cardíaca, além de ser um recurso da fisioterapia seguro e aplicável nas UTIs....(AU)

ABSTRACT

The aim of the research was to verify the effects of early mobilization in children with pneumonia associated with mechanical ventilation (PAV) on the nonlinear variables of the Heart Rate Variability. A prospective, quantitative clinical trial was conducted in 13 patients of both genders, with a mean age of 3 ± 2.3 years, with a diagnosis of PAV. The study was approved by the Ethics and Research Committee of the FSCMP, assent 2,084,580 and registered in Clinical Trials NCT03343717. The volunteers were submitted to the conventional protocol of the hospital consisting of breathing exercises that included techniques of bronchial hygiene maneuvers, pulmonary reexpansion techniques and passive mobilization techniques plus the protocol of early mobilization proposed by the authors. Patients received care once a day for 4 consecutive days from the fourth day after admission. The recurrence analysis, as well as the DFA α1, did not obtain relevant results for the study, with p = 0.812 and p = 0.09, respectively. The deterministic variable presented a result with significance level <0.05 when compared to the means, and the values of the post protocol were lower than the pre-protocol, indicating an improvement in theautonomic heart rate modulation. The DFA α2 when analyzed in the short term, from 4 to 11 intervals, did not present alteration by the exercise, however, in the long term analysis it pointed out a significant difference between the pre and post protocol. The pre-protocol values were higher indicating an improvement of the autonomic modulation after the MP protocol. Early mobilization when applied to pediatric patients led to an improvement in autonomic heart rate modulation, as well as being a safe physiotherapy resource in the ICUs....(AU)