Comparação da eficácia da escova interproximal manual e irrigador bucal tipo waterflosser na higiene periimplantar em pacientes reabilitados com prótese total fixa sobre implantes: ensaio clínico randomizado controlado cruzado / Comparison of oral irrigator and interproximal brush in peri-implant oral hygiene in implant-fixed full-arch mandibular prosthesis: randomized controlled crossover clinical trial

RESUMO

Dificuldades na higienização de próteses fixas implanto-suportadas é uma queixa frequente dos pacientes. Embora a higiene bucal seja primordial para a manutenção em longo prazo, não há consenso na literatura com relação à eficácia de protocolos de higienização em implantes dentários e as melhores abordagens ainda estão por ser estabelecidas. Assim, o objetivo do presente estudo foi avaliar e comparar a eficácia de 2 protocolos de higienização, irrigador bucal e escova interproximal, como adjuvantes à escovação convencional na limpeza peri-implantar entre indivíduos reabilitados com prótese total implanto-suportadas. Para tal, um ensaio clínico randomizado controlado cruzado foi realizado com 21 indivíduos. No momento da seleção, cada participante foi aleatoriamente designado para um dos grupos do estudo 1) grupo IB = escova interproximal + escova convencional ou 2) grupo IO = irrigador oral + escova convencional. Após 60 dias sob o protocolo de tratamento inicial, e transcorridos um período de washout de 30 dias, todos os participantes mudaram seus respectivos protocolos de higiene bucal. Os desfechos presença de placa bacteriana peri-implantar (PPi) e sangramento à sondagem (SSi) foram coletados no baseline, 7, 14, 30 e 60 dias após o início de cada tratamento. A análise estatística incluiu comparações intra e intergrupos através do teste de Friedman. Além disso, uma regressão logística de efeitos mistos foi usada para determinar as variáveis preditoras associadas aos desfechos do estudo. Ambos os grupos apresentaram melhorias no controle de PPi e SSi, embora as reduções tenham sido maiores no grupo IO, em todos os tempos de avaliação. As melhorias no controle de PPi e SSi após o período de monitoramento de 60 dias foram, respectivamente, cerca de 36% e 33% maiores no grupo IO. Escovação interproximal e sítios linguais foram associados com a ocorrência de PPi e SSi nos modelos logísticos finais de efeitos mistos. Os achados do presente estudo suportam a recomendação do irrigador bucal como adjuvante a escovação convencional na higiene peri-implantar em indivíduos reabilitados com prótese total inferior implanto-suportada (ensaiosclinicos.gov.br #RBR-62hsp9).

ABSTRACT

Comparison of oral irrigator and interproximal brush in peri-implant oral hygiene in implant-fixed full-arch mandibular prosthesis randomized controlled crossover clinical trial. Great difficulties in oral hygiene of implant-fixed prostheses are a common complaint of patients. Although oral hygiene is paramount for long-lasting healthy and functional prosthetic rehabilitations, there is no literature consensus with respect to the efficacy of self-performed oral hygiene protocols around dental implants and the best approaches are yet to be established. Therefore, the aim of the present study was to evaluate and compare the efficacy of oral irrigator and interproximal brush as adjuvant to conventional brushing in peri-implant oral hygiene among individuals rehabilitated with implant-fixed full-arch mandibular prosthesis. A randomized controlled crossover clinical trial was conducted with 21 individuals. At the enrollment, each participant was randomly assigned to one of the study groups 1) IB group = interproximal brush + conventional brush ou 2) OI group = oral irrigator + conventional brush. After 60 days under the initially treatment and a 30-day washout period, all participants changed their respective oral hygiene protocol. Peri- implant dental plaque (PiDP) and bleeding on probing (BOPi) were collected at baseline, 7, 14, 30 and 60 days after the beginning of each treatment. Statistical analysis included intra-and intergroup comparisons through the Friedman test. Mixed-effects logistic regression was used to determine the effects of predictors associated to study outcomes. Both groups presented improvements in PiDP and BOPi control, although reductions were greater in the OI group, at all examination times. Improvements in PiDP and BOPi after the 60-day monitoring period were, respectively, around 36% and 33% greater in the OI group. Interproximal brushing and lingual sites were associated with PiDP and BOPi in the mixed effects final models. Findings support the recommendation of oral irrigator as adjuvant to conventional brushing in the peri-implant oral hygiene in implant-fixed full-arch rehabilitated individuals (ensaiosclinicos.gov.br #RBR-62hsp9).