Resultados de capsulodesis dorsal artroscópica tipo Mathoulin modificada para tratamiento de lesión escafolunar / Results of scapholunate lesions by modified arthroscopic dorsal type Mathoulin capsule

RESUMEN

Introducción: Nuestro propósito de realizar este trabajo retrospectivo fue determinar la función y los resultados objetivos de los pacientes con lesiones escafolunar mediante la Capsulodesis dorsal artroscópica tipo Mathoulin modificada. Material y Métodos: Evaluamos 12 pacientes con lesión del ligamento escafolunar, mediante la clasificación de Geissler ,EWAS y García Elías. Se evaluaron 9 hombres y 3 mujeres. El 100 % en edad laboral. El tiempo de seguimiento post operatorio fue de 7,8 meses (4-12 meses). Tres de los pacientes fueron tratados de forma aguda (hasta los 2 meses de dolor o inestabilidad) y 9 pacientes de forma crónica (más de 3 meses de dolor o inestabilidad). Todos los pacientes tenían dolor escafolunar dorsal y test de Watson positivo. Todas las lesiones fueron reparadas con la técnica artroscópica de Capsulodesis Dorsal de Mathoulin modificada. Se evaluó el Rango de Movilidad (ROM), fuerza de agarre, score Mayo de Muñeca y el DASH Score. Resultados: Hemos tenido mejoras en test del dolor y la fuerza, el ROM promedio fue 71° para la extensión, 65° de flexión, 25° para la desviación radial y 25° de desviación cubital. El Score de muñeca de mayo fue excelente en el 75%, Bueno en el 16,6%, Satisfactorio en el 8,33% y no hemos tenido malos resultados. Con respecto al Dash Score, el promedio en el pre operatorio fue de 81,5 puntos y en el Post operatorio a la fecha de 4,5 puntos. El promedio de la fuerza comparativa contralateral fue del 84%. Discusión: Mathoulin propone para evitar la rigidez y estabilizar el ligamento la Capsulodesis dorsal artroscópica, con la cual obtiene mejoría del dolor y movilidad satisfactoria por poco daño capsular en lesiones de García Elías 2,3 y 4 crónicas, basado en los estudios de Gajendran, Deshmukh, Brunelli y zarkadas sobre capsulodesis dorsal, donde obtuvieron rangos de movilidad menores a los pre quirúrgicos por el daño capsular creado, y evolucionaron a la artrosis en menos de 5 años por avance de lesión SLAC. Conclusión: La reparación artroscópica de las lesiones escafolunares Geissler I a IV, EWAS I a IIIc Y GARCIA ELIAS I a III dan resultados satisfactorios mejorando los ROM, recuperando la fuerza de forma total o parcial y disminuyendo el dolor en alto porcentaje. Encontramos que el tiempo entre la cirugía y los resultados obtenidos influye en los resultados y cuanto mayor es el seguimiento mejor los resultados. Tipo de estudio Serie de casos. Nivel de evidencia IV

ABSTRACT

Objective: Our purpose of performing this retrospective work was to determine the function and objective results of patients with scapholunate lesions by modified arthroscopic dorsal type Mathoulin capsule. Methods: We evaluated 12 patients with scapholunate ligament injury, using the classification of Geissler, EWAS and García Elías. Nine men and 3 women were evaluated. 100% working age. The post-operative follow-up time was 7.8 months (4-12 months). Three of the patients were treated acutely (up to 2 months of pain or instability) and 9 patients were chronically (more than 3 months of pain or instability). All patients had dorsal scapholunate pain and a positive Watson test. All lesions were repaired with the modified arthroscopic technique of Dorsal Capsulodesis of Mathoulin. The Mobility Range (ROM), grip strength, May Wrist score and the DASH Score were evaluated. Results: We have had improvements in pain and strength tests, the average ROM was 71° for extension, 65 ° for flexion, 25 ° for radial deviation and 25 ° for ulnar deviation. The Wrist Score of May was excellent at 75%, Good at 16.6%, Satisfactory at 8.33% and we have not had bad results. With respect to the Dash Score, the average in the pre-operative was 81.5 points and in the Post-operative to the date of 4.5 points. The average of the contralateral comparative force was 84%. Discussion: Mathoulin proposes to avoid stiffness and stabilize the ligament arthroscopic dorsal Capsulodesis, with which it obtains pain improvement and satisfactory mobility for little capsular damage in García Elías 2,3 and 4 chronic lesions based on the studies of Gajendran, Deshmukh , Brunelli and zarkadas on dorsal Capsulodesis where they obtained lower mobility ranges than the pre-surgical ones due to the capsular damage created and evolved to osteoarthritis in less than 5 years due to progression of the SLAC lesion (one). Conclusion: The arthroscopic repair of scapholunate lesions Geissler I to IV, EWAS I to IIIc and GARCIA ELIAS I to III give satisfactory results improving the ROM, recovering the strength totally or partially and decreasing the pain in high percentage. We found that the time between surgery and the results obtained influences the results and the greater the follow-up the better the results. Type of study Number of cases. Level of evidence IV