Miringoplastia com cartilagem inlay: primeiros resultados brasileiros / Inlay Cartilage Tympanoplasty: First Brazilian Results

RESUMO

A técnica de miringoplastia pode ser realizada com a colocação do enxerto de fáscia temporal ou pericôndrio sobre ou abaixo do anel timpânico. Em 1998, Roland Eavey descreveu em crianças técnica de enxerto cartilaginoso em forma de borboleta, colocado através da membrana do tímpano, sem necessidade de criação de retalho timpano-meatal. Vantagens potenciais incluem maior facilidade técnica, menor tempo cirúrgico, menores cuidados pós-operatórios e maior estabilidade do enxerto. Objetiva-se descrever nossos resultados com a utilização da técnica de Eavey, introduzindo pequenas modificações. Material e método: Foram realizadas sete miringoplastias em adultos para fechamento de perfurações menores do que 50% da membrana do tímpano, no período de março a julho de 1998. Foram realizadas algumas modificações da técnica descrita por Roland Eavey 1.) - utilização em pacientes adultos; 2.) - uso de anestesia local e 3.) - não utilização de enxerto de pele sobre o enxerto cartilaginoso. Avaliaram-se a pega do enxerto e a diminuição da diferença entre os limiares aéreo e ósseo (GAP) pós-operatória. Resultados: O índice de pega do enxerto foi de 100%. O tempo médio de seguimento foi de 22,7 meses, variando de 19 meses a 24 meses. Todos os enxertos estavam intatos na última consulta de seguimento. Todos os pacientes apresentaram melhora auditiva, dois com fechamento completo do GAP e os restantes com fechamento de GAP superior a 50%. Conclusões: A técnica de Eavey é altamente eficaz também para adultos, com menor morbidade. A não utilização do enxerto de pele e a anestesia local diminuem ainda mais o tempo cirúrgico e não comprometem os resultados da técnica original.

ABSTRACT

Myringoplasty techniques include either an underlay or an onlay approaches using temporalis fascia or perichondrium as grafts. Roland Eavey in 1998 described a transcanal cartilage butterlly inlay tympanoplasty technique in children. This technique was found to be effective to close tympanic membrane perfurations, more comfortable and less morbid (no external canal incisions). The aim of this study was to describe our results with Eavey's technique, with little modifications. Material and method: Cartilage butterfly tympanoplasty was carried out in seven adult patients to close small to medium tympanic membrane perfurations from March to July, 1998. We introduced three modifications into Eavey's technique 1. we used adult patients, 2. the surgeries were performed under local anesthesia and 3. we use no skin graft over the cartilage. We evaluated the take rate and postoperative hearing results. Results: All patients had postoperative hearing gain and the take rate was 100% at short-term follow-up period (medium 22.7 months). All cartilage grafts were intact and dry at the last follow-up visit. All patients showed improvement in their audiometric postoperative results. Two of them got closure of their air-bone gap and the rest of them diminished it to 50%. Conclusion This technique described by Eavey is effective to close tympanic membrane perfuration in adults. The modifications introduced (no use of skin graft and local anesthesia) reduced even more surgery time and did not alter postoperative results of the original technique.