Sinusite fúngica lentamente invasiva com evolução para abscesso cerebral: relato de caso / Cerebral abscess in an indolent invasive fungal sinusitis: a case report

RESUMO

Os autores apresentam caso de sinusite fúngica em paciente com 44 anos de idade, submetida a rádio e quimioterapia como tratamento complementar pós-cirurgia de carcinoma de mama. Clinicamente, apresentava proptose exagerada com sinais de sinusite crônica purulenta. A tomografia computadorizada mostrava processo expansivo constituído de tecido sólido e homogêneo ocupando todos os seios unilateralmente. O diagnóstico de sinusite fúngica foi feito no intra-operatório, com o encontro de uma pasta tipo "queijo acinzentado" ocupando todos os seios e determinando erosão óssea em vários pontos junto à órbita e na base do crânio. Ocorreu a recidiva que ocupava seios paranasais posteriores e que em seguida pode ter favorecido o aparecimento de acidente vascular cerebral na área temporal por provável êmbolo fúngico. O comportamento clínico levou a classificar esta afecção como sinusite fúngica lentamente invasiva.

ABSTRACT

The authors present a case of cerebral abscess in an indolent invasive fungal sinusitis in a 44 years old mastectomized patient, that was submitted to chemio-radiotherapy. Clinically the patient presented proptosis of the right eye and chronic purulent sinusitis. Solid and homogeneous sinus opacity was visualized by the computed tomography. The diagnosis was made intraoperatory. The material removed from the sinas was gray and compared with peanut butter. It involved all sinuses with spot bone erosion near the orbit and the base of the skull. The disease was considered indolent invasive fungal sinusitis of paranasal sinus.