Informe de caso y revisión bibliográfica: Tetralogía de Fallot / Case report and bibliographic review: Tetralogy of Fallot

RESUMEN

La Tetralogía de Fallot es la enfermedad cardiaca congénita cianótica más común y requiere una corrección quirúrgica temprana; se presenta el caso de una paciente que a los seis meses es sometida a cirugía paliativa de derivación sistémico pulmonar con fistula Blalock Taussing modificada con in-jerto de Goretex, su cuadro no mejora con el paso de los años debiéndose realizar cirugía de corrección total. Al ingreso presenta disnea de medianos esfuerzos, astenia, cianosis peribucal y distal que ceden con el reposo; en tórax presencia de cicatriz infra axilar compatible con cirugía paliativa previa, corazón R1 y R2 rítmicos, normo fonéticos, presencia de soplo holosistólico en foco pulmonar y soplo infraclavicular izquierdo de fístula sistémico pulmo-nar. En la radiografía de tórax se observa aumento de índice cardiotorácico e hilios vasculares, el ecocardiograma pre quirúrgico transtorácico reporta estenosis infundibular por hipertrofia severa del miocardio, gradiente máximo de 90 mm/Hg. La cirugía de corrección total de Tetralogía de Fallot luego de procedimientos paliativos previos, con control por ecocardiograma transesofágico transoperatorio mejora la calidad de vida del paciente.

ABSTRACT

Tetralogy of Fallot is the most common cyanotic congenital heart disease and requires early surgical correction, this is a case of a patient who at six months undergoes palliative pulmonary systemic bypass surgery with modified Bla-lock Taussing fistula with Goretex graft, his condition does not improve with the passing of the years and a total correction surgery must be performed.Upon admission, the patient presents dyspnea of medium efforts, asthenia, peribucal and distal cyanosis that yield with rest; in thorax presence of infra axillary scar compatible with previous palliative surgery, heart rhythmic R1 and R2, phonetic norm, presence of holosystolic murmur in pulmonary focus and left infraclavicular murmur of pulmonary systemic fistula.The chest radiograph shows an increase in cardiothoracic index and vascu-lar congenital and prominent hilum, transthoracic pre-surgical echocardio-graphy is performed where infundibular stenosis is observed due to severe myocardial hypertrophy, maximum gradient of 90 mm / Hg.Tetralogy of Total Fall correction surgery after previous palliative procedures, with transoperative transesophageal echocardiogram control, improves the patient's quality of life.