Fatores Preditores para a Falha da Ventilação não Invasiva em Pacientes Hospitalizados com Câncer / Predictive Factors for Failure of Non-Invasive Ventilation in Hospitalized Patients with Cancer / Factores Predictores para la Falla de la Ventilación no Invasiva en Pacientes Hospitalizados con Câncer

RESUMO

Introdução: A ventilação não invasiva (VNI) apresenta benefícios comprovados em diversas condições clínicas, entretanto, os resultados em pacientes com câncer são controversos. Objetivos: Analisar os fatores preditores para falha da VNI em pacientes oncológicos; descrever a mortalidade hospitalar e a sobrevida global após internação. Método: Estudo de coorte retrospectiva incluindo pacientes com tumores sólidos e neoplasias hematológicas, admitidos para internação hospitalar no Hospital do Câncer I do Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva (HC I/INCA), entre 1º de janeiro e 31 de dezembro de 2017, e que foram submetidos à VNI. A associação entre as variáveis de exposição (variáveis clínicas e sociodemográficas) e os desfechos (falha na VNI) foi realizada pela regressão logística bruta e ajustada. Foi utilizado o método de Kaplan-Meier para análise da sobrevida global. Resultados: Foram incluídos 66 pacientes com média de idade de 62,3 anos (±15,0). O tempo médio de VNI na primeira sessão foi de 49,8 minutos (±30,9); o número médio de sessões foi de 2,1 (±1,4). Os pacientes que apresentaram falha tiveram maior tempo de internação hospitalar (11,8 dias vs 6,0 dias) e maior mortalidade hospitalar (90,9 vs 43,6%). Os pacientes com infecção pulmonar tiveram um risco de 4,71 vezes maior de falharem na VNI, em relação àqueles pacientes que apresentaram sucesso (OR 4,71; IC 95%, 1,14-19,47; p=0,032). Conclusão: Pacientes que apresentaram infecção pulmonar tiveram maior probabilidade em falha na VNI. Foi observada pior sobrevida global entre aqueles pacientes que falharam na VNI.

ABSTRACT

Introduction: The non-invasive ventilation (NIV) presents confirmed benefits in various clinical conditions, however, the results in patients with cancer are controversial. Objectives: To analyze the predicting factors for failure of the NIV in cancer patients; To describe hospital mortality and overall survival after admission. Method: Study of retrospective cohort including patients with solid tumors and hematological neoplasm who have been admitted to the hospital stay at Hospital of Cancer I of the National Cancer Institute José Alencar Gomes da Silva (HCI/INCA) between Jan 1 st and Dec 31 2017 and were submitted to NIV. The association between the exposure (clinical and socio-demographic variables) and the outcome (NIV failure) was performed by gross and adjusted logistic regression. The Kaplan-Meier method was used to analyze the overall survival. Results:Sixty-six patients with mean age of 62.3 years (± 15.0 years) were included. The average lasting time of the first session was 49.8 min (±30.9), the average number of sessions was 2.1 (±1.4). The patients who showed failure had longer time hospital stay (11.8 days vs 6.0 days) and higher hospital mortality (90.9 vs 43.6%).The patients with lung infection showed a higher risk of 4.71 times of failure in NIV related to those patients who showed succeeding (OR 4.71; IC 95%, 1.14-19.47; p=0.032). Conclusion: Patients who showed lung infection were more likely to failure in NIV. Was observed a worst overall survival between those patients who failed in NIV.

RESUMEN

Introducción: La ventilación no invasiva (VNI) muestra beneficios comprobados en diversos cuadros clínicos, sin embargo, hay controversia en los resultados presentados en pacientes con cáncer. Objetivos: Analizar los factores predictores para falla de la VNI en pacientes oncológicos; Describir la mortalidad hospitalaria y sobrevida global después de la internación. Método: Estudio de corte retrospectivo incluyendo pacientes con tumores sólidos y neoplastias hematológicas, admitidos para internación hospitalar en el Hospital de Cáncer I del Instituto Nacional de Cáncer José Alencar Gomes da Silva (HCI/INCA) entre el 1ro de enero y 31 de diciembre de 2017 y que fueron sometidos a la VNI. La asociación entre las variables de exposición (variables clínicas y socio demográficas) y los resultados (falla en la VNI) fue realizada por regresión logística bruta y ajustada. Fue utilizado el método de Kaplan-Meier para el análisis de sobrevida global. Resultados: Fueron incluidos 66 pacientes con un promedio de edad de 62,3 años (±15,0). El tiempo promedio de VNI em primera sesión fue de 49,8 minutos (±30,9). El número promedio de sesiones fue de 2,1 (±1,4). Los pacientes que presentaron falla tuvieron mayor tiempo de internación hospitalaria (11,8 días vs 6,0 días) y mayor mortalidad hospitalaria (90,9 vs 43,6%). Los pacientes con infección pulmonar presentaron un riesgo 4,71 veces mayor de fallar en VNI en relación a aquellos pacientes que presentaron suceso (OR 4,71; IC 95%, 1,14-19,47; p=0,032). Conclusión: Pacientes que presentaron infección pulmonar tuvieron mayor probabilidad en fallar en la VNI. Se observó peor sobrevida global entre aquellos pacientes que fallaron en la VNI.