Dia zero do transplante de células-tronco hematopoéticas: cuidados do enfermeiro / Day zero of hematopoietic stem cell transplantation: nurse's care / Dia cero del trasplante de células madre hematopoyéticas: cuidados del enfermero

RESUMO

O estudo objetivou identificar os cuidados do enfermeiro no Dia Zero do Transplante de células-tronco hematopoéticas e identificar as reaçõesadversas apresentadas pelos pacientes neste dia. Realizou-se pesquisa descritiva com abordagem qualitativa na Unidade de Internação de umServiço de Transplante de Medula Óssea de um hospital universitário da região sul do Brasil. No total, 11 enfermeiros fizeram parte da pesquisa.A coleta de dados ocorreu entre julho e setembro de 2016, em dez dias de transplantes, e totalizou 72 horas de observação passiva. Os dadosforam registrados em instrumento previamente elaborado e analisados em categorias preestabelecidas. Foram observados transplantes alogênicosaparentados e não aparentados, os quais utilizaram como fonte de células-tronco hematopoéticas medula óssea, sangue periférico e sangue decordão umbilical e placentário. As modalidades de infusão observadas foram criopreservada-descongelada e fresca, e para esta, classificou-se acompatibilidade do sistema ABO em compatível, incompatível ABO maior e incompatível ABO menor. Observou-se reações adversas em oitodos dez transplantes, sendo a mais prevalente hipertensão arterial sistêmica. Os cuidados do enfermeiro foram agrupados em antes, durante eapós a infusão de células-tronco hematopoéticas, entre eles: administração de medicações prescritas pelo médico pré-infusão de células-troncohematopoéticas (antes); aferição de sinais vitais (durante), monitoramento de aspecto e volume de diurese e balanço hídrico (após). Concluiu-seque os cuidados prestados ao paciente no Dia Zero do Transplante de células-tronco hematopoéticas pelo enfermeiro visam prevenir, detectar eintervir precocemente em reações adversas relacionadas ao procedimento de infusão das células-tronco hematopoéticas.

ABSTRACT

The aim of the study was to identify the care provided by nurses on the Day Zero of Transplantation of hematopoietic stem cells and identify the adverse reactions presented by patients on this day. A descriptive study of qualitative approach was conducted at the inpatient unit of a bone marrow transplant service of a university hospital in the southern region of Brazil. Eleven nurses participated in the study. The data collection period was between July and September of 2016 during a total of ten days of transplantations and 72 hours of passive observation. Data were recorded in a previously prepared instrument and analyzed in pre-established categories. Related and unrelated allogeneic transplantations were observed, in which the hematopoietic stem cells used were bone marrow, peripheral blood, and umbilical and placental cord blood. The infusion modalities observed were cryopreserved and fresh. ABO compatibility in the fresh modality consisted in the categories ABO-compatible, major ABO-incompatible and minor ABO-incompatible. Adverse reactions were observed in eight out of the ten transplantations, and the most prevalent was systemic arterial hypertension. Nursing care consisted in actions implemented before, during and after the infusion of hematopoietic stem cells, among them: administration of medications prescribed by the physician previously to infusion of hematopoietic stem cells (before); monitoring of vital signs (during), monitoring of appearance and volume of diuresis and water balance (after). The conclusion was that care provided to patients by nurses on Day Zero of Hematopoietic Stem Cell Transplantation aims at early prevention, detection and intervention in adverse reactions related to the hematopoietic stem cell infusion procedure.