Riesgo de no adherirse al tratamiento en pacientes cardiópatas con anticoagulación oral y análisis de los factores influyentes / Risk of not adhering to treatment in cardiac patients with oral anticoagulation and analysis of the influential factors", "_i": "

RESUMEN

Introducción: La falta de adherencia al tratamiento del paciente con anticoagulación oral es causa de complicaciones tromboembólicas o hemorrágicas, relacionada con múltiples factores. Objetivo: Determinar el riesgo que existe en los pacientes cardiópatas para no adherirse al tratamiento de anticoagulación oral y analizar los factores que influyen. Material y métodos: Estudio analítico, prospectivo y transversal de agosto a noviembre de 2012. Muestra no aleatorizada n = 297; incluyó pacientes adultos bajo tratamiento de anticoagulación oral que asisten a la Clínica de Anticoagulantes. Datos recolectados con instrumento validado con cuatro dimensiones: factor socioeconómico, terapia, proveedor y sistema de salud y paciente; 42 ítems con respuesta tipo Likert con valor de 0 a 2; de 0-60% = riesgo alto de no adherencia, 61-80% = riesgo moderado y ≥ 81% = sin riesgo. Análisis estadístico con frecuencias, porcentajes, medias y desviación estándar; pruebas de Pearson (adherencia y factores), t de Student (adherencia, sexo y procedencia), ANOVA (adherencia y tiempo con el tratamiento) y Kruskall Wallis (nivel académico y adherencia); significancia p ‹ 0.05. Resultados: 60% de nivel de factor socioeconómico bajo; 76% se encuentran sin riesgo de no adherirse y 23% con riesgo moderado; sólo el factor socioeconómico tiene riesgo moderado (88.41 ± 13.9). La adherencia se asocia más con los factores de proveedor y sistema de salud de proveedor y sistema de salud y paciente (r = 0.774, p = 0.000) y factor socioeconómico (r = 0.771, p = 0.000). Los pacientes de provincia se adhieren menos que los del D.F. (t = 2.61, gl = 295, p = 0.009); aquéllos con educación superior se adhieren más que quienes tienen educación básica (x2 = 10.34, gl = 2, p = 0.016). Conclusión: La mayoría de pacientes anticoagulados no tienen riesgo de dejar su tratamiento; sin embargo, el factor que dificulta la adherencia es el socioeconómico.)

ABSTRACT

Introduction: Lack of adherence to treatment of patients with oral anticoagulation is a cause of thromboembolic or hemorrhagic complications related to multiple factors. Objective: To determine the risk involved in cardiac patients for not adhering to the treatment of oral anticoagulation and analyze influencing factors. Material and methods: Analytical, prospective transversal study from August to November 2012. Nonrandomized sample n = 297; included adult patients under oral anticoagulation treatment attending the Anticoagulant Clinic. Data collected with a validated instrument with four dimensions: socioeconomic factor; therapy; provider and health system; and patient; 42 items with Likert value of 0-2; 0-60% = high risk of non-adherence, 61-80% = moderate risk, and ≥ 81% = no risk. Statistical analysis with frequencies, percentages, means and standard deviation; Pearson tests (adhesion and factors), Student’s t (adherence, sex and origin), ANOVA (adherence, and treatment time) and Kruskal Wallis (academic and adherence); significance p ‹ 0.05. Results: 60% of low socioeconomic level, 76% are without risk of not adhering and 23% moderate risk; only SE has moderate risk factor (88.41 ± 13.9). Adherence factors associated more with PSS (r = 0.774, p = 0.000) and SE (r = 0.771, p = 0.000). Patients in province adhere less than patients in Mexico City (t = 2.61, gl = 295, p = 0.009), those with higher education adhere more than those with only basic education (x2 = 10.34, gl = 2, p = 0.016). Conclusion: The majority of anticoagulated patients are not at risk of leaving treatment, however, the complicating factor for adherence is SE.