Cuidado del niño en posoperatorio de cirugía cardiovascular: elaboración de una Guía de Práctica Clínica Basada en la Evidencia / Nursing care for the child in cardiovascular postoperatory: development of an Evidence-Based Clinical Practice Guideline", "_e": "n

RESUMEN

Introducción: los pacientes pediátricos en posoperatorio de cirugía cardiovascular son críticos y hemodinámicamente inestables, a su ingreso a la Unidad de Cuidados Intensivos necesitan profesionales de Enfermería que brinden un cuidado acertado y oportuno. Objetivo: en este documento se presenta el proceso de elaboración de una guía de práctica clínica basada en la evidencia científica, que provee información confiable sobre las intervenciones de enfermería fundamentales para el cuidado de estos pacientes en etapa posoperatoria inmediata. Material y métodos: a partir de la metodología de la Enfermería Basada en Evidencia, se identificaron 24 temas de interés y se formularon 45 preguntas clínicas. Se realizó una búsqueda de literatura en 22 bases de datos con palabras claves en inglés y español. Resultados: se encontraron 150 documentos relacionados con el tema, se aplicó lectura crítica a 49 estudios relacionados con el cuidado directo y se logró responder a 24 preguntas clínicas con 58 recomendaciones. Gran parte de la evidencia corresponde al nivel 2+ según la clasificación de la Scottish Intercollegiate Guidelines Network, la mayoría de las recomendaciones son Grado C. Cabe resaltar que se encontraron 9 revisiones sistemáticas que permitieron formular recomendaciones Grado A y B, así como 3 estudios cualitativos publicados por enfermeras colombianas, brasileras y estadounidenses. Conclusiones: la mayoría de reportes de tipo clínico y fisiopatológico son producto de investigaciones médicas, son menos los reportes hechos por enfermeras. La evidencia actual disponible para enfermería no se limita únicamente a temas netamente clínicos; existen nuevas estrategias para el manejo no farmacológico del dolor, para promover el confort y para prevenir el delirio del niño, además se encuentra un soporte teórico y científico para la atención de las necesidades de los padres.

ABSTRACT

Introduction: pediatric patients in postoperative of cardiovascular surgery are critical and hemodynamically unstable, and during admission to the intensive care unit, they need nurses who provide correct and suitable care. Objective: this study presents the development process of a clinical practice guideline based on scientific evidence, to provide reliable information on basic nursing interventions for the care of these patients on immediate postoperatory stage. Material and methods: from the Evidence Based Nursing methodology, 24 topics of interest were identified and 45 clinical questions were formulated. A literature search in 22 databases with key words in English and Spanish was performed. Results: 150 documents related to the topic were found, critical lecture was applied to 49 direct care studies, and it was managed to answer 24 clinical questions with 58 recommendations. Much of the evidence corresponds to level 2 + according to the Scottish Intercollegiate Guidelines Network classification, and most of the recommendations are Grade C. It is important to point that nine systematic reviews recommendations Grade A and B were found, as well as 3 qualitative studies published by Colombian, Brazilian and American nurses. Conclusions: most of clinical and pathophysiologic reports come from medical research, fewer reports are made by nurses. The current evidence available for nursing is not limited to purely clinical issues; there are new non-pharmacological strategies for pain management, to promote comfort and to prevent delirium in children, and also a theoretical and scientific support for addressing the needs of parents of patients is found, who also face stressful situation and merit receiving nursing care.