Protocolos de orientação para alta hospitalar no cuidado ao paciente neoplásico / Protocols of orientation for discharged from hospital in the neoplastic patient care

RESUMO

No Brasil, o câncer vem recebendo atenção terapêutica de alta tecnologia e alto custo dirigidas a pacientes com doença avançada, os quais após o tratamento procuram unidades hospitalares não especializadas para o atendimento de complicações. O objetivo do estudo foi propor protocolos de orientação para alta hospitalar no cuidado ao paciente neoplásico. Trata-se de uma pesquisa metodológica, com abordagem qualitativa desenvolvida no Pronto Atendimento Adulto, de um Hospital Público de Ensino em Curitiba, Paraná, realizada em 2 etapas. A primeira foi uma entrevista semiestruturada com 20 pacientes e a segunda a elaboração dos protocolos de orientação para alta hospitalar. Para análise das respostas utilizou-se o método de análise de conteúdo, da qual emergiram três categorias referentes às necessidades psicobiológicas, psicossociais e psicoespirituais. Dessas resultaram subcategorias, que norteadas pelos pressupostos da Teoria das Necessidades Humanas Básicas de Wanda Horta, possibilitaram identificar as necessidades afetadas nos pacientes. Os resultados subsidiaram a elaboração de dez protocolos de orientação para alta hospitalar, sendo sete para as necessidades psicobiológicas constipação intestinal, dificuldade para realizar cuidados corporais, dispnéia, distúrbio do sono e repouso, dor oncológica, falta de apetite e náusea; dois para as psicossociais ansiedade e angústia e lazer; um para as necessidades psicoespirituais espiritualidade. Como intervenção, os mesmos permitem ao enfermeiro, avaliar as condições de compreensão dos pacientes e realizar orientações de cuidados individualizados que contribuem para a continuidade do tratamento no contexto domiciliar e diminuição de reinternações.

ABSTRACT

In Brazil, cancer have been receiving therapeutic attention of high technology and high cost for patients with advanced disease, which after treatment not seek specialized hospital units to care the complications. The aim of this study was to propose a protocol guidelines for hospital care when neoplastic patients. It is methodological research with a qualitative approach developed in the Adult Emergency Department, a Public Hospital Education in Curitiba, Paraná, performed in 2 stages.The first was a semi-structured interview with 20 patients and the second an elaboration of protocols to guide discharged from hospital. To analyze the responses, we used the method of content analysis, from which emerged three categories concerning the psychobiological needs, psychosocial and psychospiritual. These resulted subcategories, which guided by the Theory of Basic Human Needs Wanda Horta, possible to identify the needs in affected patient.The results supported the drafting of ten protocols for discharged from hospital, being seven to the psychobiological needs constipation, difficulty in body care, dyspnea, disturbance of sleep and rest, oncological pain, lack of appetiteand nausea; two for Psychosocial anxietyand relaxation; one for needs related to spirituality. As intervention, they allow nurses toassess the conditions of understanding of patients and perform individualized care guidelines that contribute to continuity of carein the home context and reducere admissions.