Organ and tissue donation: use of quality tool for process optimization / Donación de órganos y tejidos: utilización de herramienta de calidad para la optimización del processo / Doação de órgão e tecidos: utilização de ferramenta de qualidade para a otimização do processo

ABSTRACT

Abstract Objective: Identify by means of a management tool causes of losses of possible and potential organs and tissues donation as opportunities of improvements in the organs and tissues donation system. Method: Descriptive and quantitative study developed in three hospitals in the south of the country, which used an instrument of the National Transplant Organization of Spain to trace opportunities of improvements in the scenario of the organs and tissues donation. Tha data collect was carried out in patients´medical records from July and October 2017. The data were analyzed through the descriptive statistics. Results: Of the 321 deaths occurred, 73% were heart arrested and 27% were brain death. In all hospitals the percentage of brain death was higher than 25%. The causes of losses involve hemodynamic alterations 78.3% and medical contraindications 21,7%, with respect to hemodynamic instability 33% related to the hypotension, polyuria 28% , sodium more than 155mEq/l 22% and temperature below 35.5ºC in 17%. Conclusion and Implications for practice The main causes of loss involve the hemodynamic instability and the contraindication, with respect to opportunities of improvements it was possible to measure the causes of the non-validation of the potential organs donor. The management tool used in the study allows the healthcare team to develop strategies directed towards actual problems incurred at the stages of the donation and transplantation process.

RESUMEN

Resumen Objetivo: Identificar por medio de una herramienta de gestión causas de pérdidas de posibles y potenciales donantes de órganos y tejidos como oportunidades de mejorías en el sistema de donación de órganos y tejidos. Método: Estudio cuantitativo, descriptivo, desarrollado en tres hospitales en el sul del País, el cual utilizó un instrumento de la Organización Nacional de Trasplantes de España para rastrear oportunidades de mejorias en el escenario de la donación de órganos y tejidos. La recolección de datos fue realizada en historial clínico de pacientes entre julio y octubre de 2017. Los datos fueron analizados por medio de la estadística descriptiva. Resultados: De las 321 muertes ocurridas, 73% eran de corazón parado y 27% de muertes encefálica. En todos los hospitales el porcentaje de muertes encefálica fue superior a 25%. Las causas de las pérdidas incluyen alteraciones hemodinámicas 78,3% y contraindicaciones de carácter médico 21,7%, cuando la instabilidad hemodinámica 33% relacionadas con la hipotensión, poliuria 28% , sodio superior a 155mEq/l 22% y temperatura inferior a 35,5ºC en 17%. Conclusión y Implicaciones para la práctica Las principales causas de la pérdida incluyen la instabilidad hemodinánica y la contraindicación, en el que se refiere a las oportunidades de mejorías ha podido ser medido la real, las principales causas de la no validación del potencial donante de órganos. La herramienta de gestión utilizada en el estudio permite a el equipo de salud desarrollar estrategias dirigidas a problemas reales ocasionados en las etapas del proceso de donación y trasplante.

RESUMO

Resumo Objetivo: Identificar por meio de uma ferramenta de gestão causas de perdas de possíveis e potenciais doadores de órgãos e tecidos como oportunidades de melhorias no sistema de doação de órgãos e tecidos. Método: Estudo quantitativo, descritivo, desenvolvido em três hospitais no Sul do País, o qual utilizou um instrumento da Organização Nacional de Transplantes da Espanha para rastrear oportunidades de melhorias no cenário da doação de órgãos e tecidos. A coleta de dados foi realizada em prontuários de pacientes entre julho e outubro de 2017. Os dados foram analisados por meio da estatística descritiva. Resultados: Das 321 mortes ocorridas, 73% eram de coração parado e 27% de morte encefálica. Em todos os hospitais a porcentagem de morte encefálica foi superior a 25%. As causas das perdas envolvem alterações hemodinâmicas 78,3% e contraindicações médicas 21,7%, quanto a instabilidade hemodinâmica 33% relacionadas a hipotensão, poliúria 28% , sódio superior a 155mEq/l 22% e temperatura inferior a 35,5ºC em 17%. Conclusão e Implicações para a prática As principais causas de perda envolvem a instabilidade hemodinânica e a contraindicação, no que se refere as oportunidades de melhorias foi possível mensurar as principais causas da não validação do potencial doador de órgãos. A ferramenta de gestão utilizada no estudo permite a equipe de saúde desenvolver estratégias direcionadas a problemas reais ocasionados nas etapas do processo de doação e transplante.