Triagem de risco nutricional em unidade de terapia intensiva: análise da concordância entre as ferramentas Nutric e NRS-2002 / Nutritional risk screening in an intensive care unit: analysis of agreement between the Nutric and NRS-2002 tools

RESUMO

Introdução: A American Society for Parenteral and Enteral Nutrition (ASPEN) recomenda que todos os pacientes admitidos em UTI sejam submetidos à triagem nutricional. A proposta é o uso de duas ferramentas, o Nutritional Risk Screening ­ 2002 (NRS-2002) e o Nutrition Risk in the Critically Ill (NUTRIC), por meio das quais os pacientes são classificados como "em risco nutricional" e "risco nutricional alto". Objetivo: Comparar os riscos nutricionais detectados e analisar a concordância entre duas ferramentas de triagem nutricional recomendadas pela ASPEN (NUTRIC e NRS-2002). Métodos: Estudo de coorte retrospectivo realizado nas UTIs de dois centros hospitalares do Grupo Hospitalar Conceição (GHC), na região sul do Brasil. Foram incluídos pacientes adultos (≥ 18 anos) internados há mais de 24 horas nas UTIs. Os dados foram obtidos através de consulta ao prontuário dos pacientes, e coletados de maneira retrospectiva. Resultados: Foram incluídos no estudo 208 pacientes adultos internados nas UTIs de dois hospitais do GHC. Houve predominância do sexo masculino (>60%), e pacientes do centro 1 apresentaram idade mediana maior que o centro 2 [63 anos (50-73) vs 53 anos (39-63), respectivamente]. Pacientes do centro 1 apresentaram IMC marcadamente menor, e mais altos índices prognósticos APACHE e SOFA. O tempo de ventilação mecânica foi igual nos dois centros (mediana = 6 dias), e os pacientes do centro 1 evoluíram para óbito com maior frequência que os pacientes do centro 2 (55,6% vs 14,7%, respectivamente). A análise da concordância entre as ferramentas resultou em concordância fraca entre elas (Kappa < 0,4). Na amostra geral, quase metade dos pacientes foi classificada como em risco nutricional alto pelo NUTRIC, enquanto pelo NRS-2002, apenas e aproximadamente um terço. (AU)