Tiempo para el trasplante como predictor de la recurrencia del Carcinoma Hepatocelular después del trasplante hepático: Un estudio de cohorte retrospectivo / Time to transplantation as predictor of hepatocellular recurrence after liver transplantation: a retrospective cohort study

ABSTRACT

Hepatocellular recurrence after liver transplantation (LTx) is a major cause of morbidity and mortality. We aimed to investigate the association between waiting time and hepatocellular carcinoma (HCC) recurrence in patients undergoing LTx for HCC. We studied 250 patients who underwent LTx between 2007-2015. Survival and recurrence curves were calculated according to the Kaplan­Meier method and compared by the log-rank test. Univariate hazard ratios for predictors of post-LTx HCC recurrence were determined by Cox proportional hazards regressions. There were no signifcant differences in recurrence rates when stratifed by wait time to transplant. There were also no signifcant differences in rates of recurrence when the short (< 165 days) and long (> 335 days) wait-time groups were combined, although in this pooled group the 1-year and 5-year cumulative likelihoods of HCC recurrence were higher than in the group with a wait time of 165-334 days. Other predictors of recurrence were microvascular invasion, explant beyond Milan Brazil criteria and tumor diameter ≥ 2.6. This study found no association between wait time to transplantation and recurrence rates in patients who received LTx for HCC and confrmed that variables associated with tumor biology are associated with HCC recurrence.

RESUMEN

La recurrencia hepatocelular después del trasplante de hígado (TxH) es una de las principales causas de morbi-mortalidad. Nuestro objetivo fue investigar la asociación entre el tiempo de espera y la recurrencia del carcinoma hepatocelular (CHC) en pacientes sometidos a TxH para CHC. Estudiamos 250 pacientes que se sometieron a TxH entre 2007-2015. Las curvas de supervivencia y recurrencia se calcularon de acuerdo con el método Kaplan-Meier y se compararon mediante logrank test. Las proporciones de riesgo univariados para los predictores de recurrencia posterior al TxH fueron determinadas por las regresiones proporcionales de riesgos de Cox. No hubo diferencias signifcativas en las tasas de recurrencia cuando se estratifcaron por el tiempo de espera para el trasplante. Tampoco hubo diferencias signifcativas en las tasas de recurrencia cuando se combinaron los grupos de tiempo de espera cortos (< 165 días) y largos (> 335 días), aunque en este ultimo grupo las probabilidades acumuladas de recurrencia de HCC de 1 año y 5 años fueron mayores que en el grupo con un tiempo de espera de 165-334 días. Otros predictores de recurrencia fueron la invasión microvascular, nu cumplir con criterios de Milán Brasil y el diámetro del tumor ≥2,6. Este estudio no encontró ninguna asociación entre el tiempo de espera para trasplante y las tasas de recurrencia en pacientes que recibieron LTx para HCC y confrmó que las variables asociadas con la biología tumoral están asociadas con la recurrencia del HCC.