Tracionamento de incisivo central superior impactado com apoio em barra transpalatina modificada: relato de caso / Traction of impacted upper central incisor with the aid of a modi-fied transpalatal bar: case report

RESUMO

Introdução: A impacção do incisivo central superior é uma condição desafiadora para os cirurgiões-dentistas e necessita, geralmente, de uma abordagem multidisciplinar. A não irrupção deste dente pode ocorrer devido à falta de espaço na arcada dentária, às alterações de erupções dos dentes decíduos e/ou permanentes, à presença de dentes supranumerários ou lesões patológicas adjacentes, e ao denso revestimento ósseo ou excesso de tecido mole local. O planejamento adequado e tratamento precoce podem minimizar os desconfortos estéticos e funcionais do paciente, evitando interferências negativas em seu desenvolvimento biopsicossocial. Objetivo: Apresentar um caso clínico de tracionamento de incisivo central superior impactado com apoio em barra transpalatina modificada em paciente infantil. Relato de Caso: Paciente do gênero masculino, 13 anos de idade, em desconforto estético com o sorriso devido à retenção prolongada do incisivo decíduo. Nos exames de imagem, notou-se a impacção do incisivo permanente, além de uma imagem sugestiva de odontoma composto e agenesia dos incisivos laterais permanentes. No primeiro momento, foi realizado a exodontia do incisivo e canino decíduo e exérese do odontoma composto, aguardando-se a erupção espontânea do incisivo permanente. Diante da irrupção incompleta do incisivo permanente no período de 6 meses, optou-se pelo seu tracionamento por meio da colagem de um botão ortodôntico e utilização de amarrilhos apoiados em uma barra transpalatina modificada. Resultado: Paciente encontra-se com o incisivo permamente erupcionado, aguardando correção ortodôntica para melhor alinhamento e nivelamento dentário. Conclusão: A barra transpalatina modificada é um importante aparato ortodôntico para o apoio do amarrilho durante o tracionamento do incisivo impactado em pacientes com impossibilidade do uso do aparelho ortodôntico fixo.

ABSTRACT

Introduction: Impacted maxillary central incisor is a challenging condition for dentists, generally requiring a multidisciplinary approach. It can occur due to lack of space in the dental arch, primary or permanent successor dental alterations, presence of supernumerary teeth and/or associated pathological lesions, or due to a dense bony coating and excess local soft tissue. Careful planning and early intervention become essential to minimize esthetic and functional compromises, avoiding negative interference to the patient's psychological and social development. Objective: Report a clinical case in pediatric patient related to the impaction of the permanent upper central incisor and its orthodontic traction with the modified transpalatal bar. Case Report: 13-year-old male patient with esthetic discomfort in his smile due to prolonged retention of the deciduous incisor. Imaging exams identified impaction of the permanent incisor and suggestive image of compound odontoma, as well as agenesis of the permanent lateral incisors. In the first moment, an extraction of the deciduous incisor and canines was performed along with the excision of the compound odontoma, while awaiting spontaneous eruption of the permanent incisor. Faced with an incomplete eruption of the permanent incisor during a 6 month period, the incisor traction was opted for with the aid of an orthodontic button and rubber bands supported by a modified transpalatal bar. Results: Patient is found with the central incisor erupted, awaiting fixed orthodontic treatment for correct dental alignment and leveling. Conclusion:The modified transpalatal bar is an important component for supporting the wire during the impacted incisor traction in patients unable to use fixed orthodontic appliances.